まずは動画でチェック！【腰部脊柱管狭窄症の手術後の後遺症】

シンセルクリニック武内総院長が、腰部脊柱管狭窄症の手術後の後遺症ついて、そして最新の再生医療について分かりやすく解説します。まずは動画をご覧いただくと理解しやすくなります。

他の解説動画も見たい方はこちら↓↓
最新動画をチェック！！

腰部脊柱管狭窄症の手術は、多くの患者さんにとって、痛みやしびれからの解放をもたらす福音となる一方、後遺症のリスクも伴います。

現在、手術後の後遺症に悩む患者さんは少なくありません。

手術後も残る痛みやしびれ、日常生活への影響など、具体的な例を挙げながら、後遺症の種類と原因、そして最新の治療法について解説していきます。

特に、近年注目されている再生医療が、神経の再生を促し、後遺症の軽減に貢献する可能性について詳しく掘り下げていきます。手術後の不安を抱えるあなたにとって、この記事が少しでも参考になれば幸いです。

腰部脊柱管狭窄症の手術後に残る後遺症

腰部脊柱管狭窄症の手術は、多くの場合、痛みやしびれの改善に効果が期待できます。

しかし、これはあくまで神経の圧迫を取り除くことが目的であり、傷ついた神経が完全に回復するわけではありません。

そのため、時には後遺症が残ってしまうこともあります。ここでは、手術後に起こりうる代表的な後遺症について、詳しく解説していきます。

手術後に現れる痛みとは？

手術後、多くの患者さんが「手術は成功したのか？」と不安になる瞬間があります。それは、痛みです。手術前は「これで痛みがなくなる」と希望を持って手術に臨んでも、実際には様々な痛みが現れる可能性があります。

例えば、次のような痛みです。

手術部位の痛み:

これは誰もが想像しやすい痛みだと思います。皮膚を切開し、筋肉を剥がし、骨を削るわけですから、手術後しばらくの間は、傷口や骨を削った部分が痛むのは当然です。

これは、日常生活で転んで擦りむいたり、切り傷を負った時と同じように、身体が治ろうと懸命に働いている証拠でもあります。

多くの場合、時間の経過とともに徐々に軽快していくので、必要以上に不安になることはありません。しかし、痛みが強い場合は、我慢せずに医師に相談し、痛み止めを処方してもらうなど、適切な対応をしてもらいましょう。

神経痛

腰部脊柱管狭窄症の手術では、神経の圧迫を取り除くために、神経周辺の組織を切開したり、骨を削ったりします。

この時、神経自体が刺激され、しびれや焼けるような痛み（burning sensation）などの神経痛が出現することがあります。

これは、例えるなら、眠っている時に腕がしびれてしまう「寝違え」のような状態です。寝違えの場合は時間が経てば自然と治りますが、手術後の神経痛は、神経の損傷の程度によっては、長期間にわたって症状が続くこともあります。

筋膜性疼痛

手術後、傷口を保護するために、周りの筋肉が緊張し硬くなってしまい、痛みを引き起こすことがあります。

これは、肩こりで肩がガチガチに硬くなってしまう状態と似ています。

肩こりの場合は、マッサージやストレッチで筋肉をほぐせば症状は改善しますが、手術後は、傷口を保護するために、激しい運動やマッサージは制限されます。

そのため、筋膜性疼痛の改善には時間がかかることが多く、患者さんにとって大きなストレスとなります。

関節の痛み

腰部脊柱管狭窄症の手術は、腰の骨や関節に直接アプローチするため、手術の影響で、腰や足の関節に負担がかかり、痛みが出ることがあります。これは、交通事故などで腰を強く打った後に、腰痛が生じるのと同じメカニズムです。腰を捻ったり、長時間立っていたりすると痛みが悪化し、安静にしていると痛みが和らぐのが特徴です。

これらの痛みが長引いたり、日常生活に支障が出る場合は、我慢せずに医師に相談しましょう。

腰部脊柱管狭窄症ついて詳しく知りたい方は併せてお読みください↓↓

腰部脊柱管狭窄症とは？症状から最新の治療まで整形外科医が徹底解説！

しびれや感覚異常が残る理由

腰部脊柱管狭窄症の手術後、痛みと並んで患者さんを悩ませるのが、しびれや感覚異常です。手術前は、これらの症状が改善することを期待して手術に臨みますが、実際には、手術後もしばらくの間は症状が残ることがあります。

その理由としては、主に次の３つが挙げられます。

神経の圧迫が完全に解消されていない

腰部脊柱管狭窄症の原因は、神経が圧迫されることによって起こります。手術は、この圧迫を取り除くことで症状の改善を図りますが、完全に解消できるとは限りません。

例えば、長年放置したことで神経が変形していたり、手術で全ての圧迫を取り除くことが技術的に困難な場合などが考えられます。

神経の損傷

腰部脊柱管狭窄症の手術は、非常に繊細な操作が求められるため、手術中に神経が傷ついてしまい、感覚異常や麻痺が残ることがあります。これは、電線が断線してしまうと、電気が流れなくなるのと同じように、神経が損傷すると、その神経が支配する領域の感覚が麻痺したり、感覚異常が生じたりします。

神経の回復が不十分

神経は、一度損傷を受けると、回復するまでに時間がかかります。そのため、手術後すぐに症状が改善しないことがあります。

これは、怪我をした後、傷跡が完全に消えるまでには時間がかかるように、神経も回復するまでには時間が必要です。

特に、高齢者や糖尿病などの基礎疾患を持つ方は、神経の回復が遅延する傾向があります。

しびれや感覚異常は、自然に改善していくこともありますが、後述するリハビリテーションや服薬による治療が必要となる場合もあります。

関連コラム
脊柱管狭窄症と椎間板ヘルニアの違いとは？

日常生活での注意点

腰部脊柱管狭窄症の手術後、日常生活で注意すべきこと、そして後遺症が残ってしまった場合に日常生活にどのような影響があるのか、具体例を挙げて解説します。

手術後の日常生活で注意すべきことは、大きく分けて2つあります。

1つ目は、再発予防です。腰部脊柱管狭窄症は、再発しやすい病気としても知られています。手術によって神経の圧迫を取り除いても、日常生活で腰に負担をかけ続けると、再び神経が圧迫され、症状が再発する可能性があります。

2つ目は、後遺症の悪化を防ぐことです。手術後に後遺症が残ってしまった場合、日常生活で無理をすると、後遺症が悪化する可能性があります。

後遺症が残ってしまった場合、日常生活で以下のような不便を感じる可能性があります。

• 長時間の歩行が困難

買い物や旅行など、長距離を歩くことが難しくなることがあります。例えば、スーパーで買い物をする際に、カートを押して歩くのが辛くなったり、旅行で観光地を巡るのが難しくなったりする可能性があります。

• 立ち仕事がつらい

調理や掃除など、長時間立っていることが困難になることがあります。例えば、台所に立って料理をする際に、腰が痛くて長時間立っていられなくなったり、掃除機をかける際に、腰が痛くて途中で休憩が必要になったりする可能性があります。

• 足のしびれ

靴下を履く、階段の上り下りなどで、足の感覚が鈍くなり、転倒の危険性が高まります。例えば、靴下を履く際に、足の感覚が鈍いため、うまく履けなかったり、階段の上り下りの際に、足の感覚が鈍いため、段差を踏み外して転倒してしまう可能性があります。

文章だけでは伝わりにくい部分については、下記の動画をご覧いただくとより理解が深まります。

シンセルクリニック武内総院長が、腰部脊柱管狭窄症の手術後の後遺症について、そして最新の再生医療について分かりやすく解説します。

脊柱管狭窄症の精密診断を実施中！

シンセルクリニックは「脊柱管狭窄症」に特化したクリニックであり手術を回避する再生医療という新しい治療を提供しております。

手術後の後遺症に関するリスク

腰部脊柱管狭窄症の手術は、多くの場合、痛みやしびれの軽減など、症状の改善が期待できます。しかし、手術には必ずリスクが伴い、後遺症が残ってしまう可能性もゼロではありません。

腰部脊柱管狭窄症の手術は、神経の圧迫を取り除くことで症状の改善を図るものであり、傷ついた神経自体を修復するものではありません。そのため、神経の損傷がひどい場合や、長期間にわたって神経が圧迫されていた場合は、手術を受けても症状が完全に消失しないことがあります。

腰部脊柱管狭窄症の手術を受けるかどうかは、医師からしっかりと説明を受け、メリットだけでなく、リスクや合併症についても十分に理解した上で、ご自身で納得して決断することが非常に大切です。

後遺症が残る確率とは？

腰部脊柱管狭窄症の手術後に後遺症が残る確率は、手術の方法、年齢、症状の重さ、そして神経の圧迫の程度や期間などによって大きく異なります。一般的には1～3割程度の患者さんに、程度の差はあれど症状が残ると言われています。

比較的簡単な手術であれば後遺症が残る確率は低くなりますが、神経の圧迫が強い場合や、長期間にわたって症状が続いていた場合は、後遺症が残る確率が高くなる傾向があります。

高齢者の場合、組織の回復力が低下するため、若年者と比較して後遺症のリスクが高くなる可能性があります。

後遺症として最も多いのは、手術部位周辺の痛みや痺れ、違和感です。その他、足の筋力低下や感覚障害、排尿・排便障害などが現れることもあります。

稀ではありますが、手術による感染症や出血、神経損傷などの合併症が起こる可能性もあります。

坐骨神経でやってはいけないことについて詳しくお読みください↓↓

坐骨神経でやってはいけないこととは？

最新治療法：再生医療による後遺症軽減の可能性

腰部脊柱管狭窄症の手術は、神経の圧迫を取り除き、症状を改善することを目的としています。しかし、神経は非常に繊細な組織であるため、手術によって完全に元の状態に戻るわけではありません。そのため、手術後も痛みやしびれなどの後遺症が残ってしまうことがあります。

従来、このような後遺症に対しては、薬物療法やリハビリテーションなどが行われてきました。しかし、これらの治療法では、症状の改善が見られない、あるいは十分な効果が得られない場合も少なくありませんでした。

近年、このような状況を打破する可能性を秘めた新しい治療法として、再生医療が注目されています。

再生医療とは？

再生医療とは、私たちの体内に存在する細胞を利用して、傷ついた組織や臓器の再生を促す治療法です。

私たちの体内には、怪我や病気で傷ついた組織を修復する力、「自然治癒力」が備わっています。再生医療は、この自然治癒力を利用して、損傷を受けた神経の修復を促し、後遺症の改善を目指します。

腰部脊柱管狭窄症の治療では、主に患者さん自身の脂肪から採取した幹細胞が利用されます。幹細胞は、様々な細胞に分化する能力を持つ特殊な細胞で、これを投与することで、神経の再生や炎症の抑制を促します。

脊柱管狭窄症の再生医療について詳しく知りたい方はこちら↓↓

脊柱管狭窄症の再生医療とは？

当院独自の再生医療を受けた患者様のインタビュー

再生医療はまだ新しい治療法ですが、腰部脊柱管狭窄症の後遺症に対して、多くの患者さんで痛みの軽減、しびれの改善、歩行距離の延長などの効果が報告されています。

手術との違い 

腰部脊柱管狭窄症における痛みの原因は、神経を圧迫することで発生しています。再生医療では、修復が不可能と言われている神経を新たに再生させていく画期的な治療法です。この再生医療では手術を行いませんので、身体への侵襲が少ない治療となります。手術を実施した場合には、侵襲するため以前のお体の状態に戻るのに長い期間がかかりますが、 再生医療は侵襲が少ない治療法のため、 すぐに体の状態を回復させることができます。

腰部脊柱管狭窄症の精密診断を実施中！

当院は再生医療に特化したクリニックであり手術を回避する再生医療という新しい治療を提供しております。 疑問や興味がある方はお気軽にお問い合わせください。

記事監修医師

記事監修 シンセルクリニック

院長 武内晋司郎

参考文献

• Chin BZ, Yong JH, Wang E, Sim SI, Lin S, Wu PH and Hey HWD. Full-endoscopic versus microscopic spinal decompression for lumbar spinal stenosis: a systematic review & meta-analysis. The spine journal : official journal of the North American Spine Society 24, no. 6 (2024): 1022-1033.