【医師解説】梨状筋症候群とは？症状・原因・治し方と寝方・やってはいけないこと

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「長時間座っていると、お尻の奥がジンジン痛む」

「太ももの裏からふくらはぎにかけて、電気が走るようなしびれがある」

「病院で『坐骨神経痛』『異常なし』と言われたが、薬や湿布が効かない」

お尻から足にかけての痛みやしびれ。腰の病気だと思って治療を続けているのに一向に良くならない場合、その原因は腰ではなく「お尻の筋肉」にあるかもしれません。

こんにちは。シンセルクリニック総院長の武内晋司郎です。

今回解説する「梨状筋症候群（りじょうきんしょうこうぐん）」は、腰椎椎間板ヘルニアなどと症状がそっくりなため、非常に見逃されやすい（誤診されやすい）病気です。 この記事では、現役整形外科医の視点から、梨状筋症候群のメカニズム、自分でできるセルフチェック、読者の皆様が知りたい「やってはいけない行動」や「正しいストレッチ」、そして手術を避けて神経を修復する「再生医療」まで徹底解説します。

この記事の結論

• 梨状筋症候群とは、お尻の奥にある梨状筋が硬くなったり炎症を起こしたりして、すぐ下を通る坐骨神経を圧迫し、お尻から足に痛みやしびれが出る病気です。坐骨神経痛の原因の一つです

• いちばんの特徴は「座ると痛い」ことです。お尻のえくぼのあたりを深く押すと痛み、腰を反らしても痛みは変わりません

• 腰のレントゲンやMRIで異常がなくても、梨状筋症候群は否定できません。原因が腰ではなく、お尻にあるためです

• 軽度なら、座り方の見直し・ストレッチ・薬で、数週間〜1か月ほどで和らぐことが多いです。座りっぱなしが続くと、数か月以上続くことがあります

• 夜に痛むときは、痛くない側を下にして膝の間にクッションをはさむなど、寝方で負担を減らせます。うつ伏せ寝はなるべく避けてください

• 足に力が入らない、尿や便の異常、安静にしていても続く強い痛みがあるときは、別の病気も考えて、早めに受診してください

1. 梨状筋症候群とは？坐骨神経痛やヘルニアとの決定的な違い

そもそも「梨状筋」とは何なのか、なぜ痛みやしびれを引き起こすのかを解説します。

「梨状筋」と「坐骨神経」の密接な関係

梨状筋とは、お尻の奥深く（骨盤の中）にある、洋梨のような形をした小さな筋肉です。主に股関節を外側に回す（ガニ股にする）働きをしています。 そして、この梨状筋のすぐ下には、人体で最も太く長い神経である「坐骨神経（ざこつしんけい）」が通っています。

何らかの原因で梨状筋がカチカチに硬くなったり、炎症を起こして腫れたりすると、すぐ下を通る坐骨神経を強く圧迫してしまいます。その結果、神経の通り道であるお尻、太ももの裏、ふくらはぎ、足先にかけて痛みやしびれが出現します。これが梨状筋症候群のメカニズムです。

梨状筋はどこにある？場所・働き・硬くなるとどうなるか

梨状筋は、お尻の大きな筋肉（大殿筋）のさらに奥にある、洋梨のような形の小さな筋肉です。骨盤の中心にある仙骨から出て、太ももの骨の付け根の外側（大転子）につながっています。

• 場所：お尻の中央からやや外側の、深い層です。外からは触れにくく、強く押すと奥に響きます

• 働き：股関節を外側に回す（ガニ股にする）動きを主に担い、歩くときや向きを変えるときに体を支えます

• 硬くなるとどうなるか：すぐ下を、人体で最も太い坐骨神経が通っているため、梨状筋が硬くなったり腫れたりすると神経が圧迫され、お尻から足に痛みやしびれが出ます

お尻の深い痛みには、梨状筋症候群のほかに、お尻の筋肉の使いすぎや、腰からの神経の痛みもあります。見分け方は坐骨神経痛と間違える病気とは？整形外科医が解説、梨状筋のストレッチは梨状筋ストレッチ7選をご覧ください。

椎間板ヘルニアとの違いは「圧迫される場所」

「お尻から足が痛い＝坐骨神経痛」とよく言われますが、坐骨神経痛とは「症状の名前」であり、病名ではありません。その原因がどこにあるかが重要です。

• 椎間板ヘルニア・脊柱管狭窄症： 「腰（背骨）」で神経が圧迫されている。

• 梨状筋症候群： 「お尻（骨盤の出口）」で神経が圧迫されている。

原因の場所が全く違うため、いくら腰に湿布を貼ったり、腰の牽引（引っ張る治療）をしたりしても、梨状筋症候群は治りません。

先日、こんなご相談をいただきました。長いあいだ、原因の分からない痛みとしびれが続き、検査では異常なしと言われ続けてきた方です。いくつもの病院を回るうちに、「気のせい」と受け取られているような気がして、通う先がなくなってしまったそうです。「異常なしと言われても、辛いのは本当なんです」と話されていました。異常がないことと、辛くないことは別だと考えています。梨状筋症候群も、腰の検査では異常が出にくいことがあります。

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2. 【セルフチェック】あなたの痛み、梨状筋症候群かも？

ご自身の症状が梨状筋症候群に当てはまるかどうか、以下の項目をチェックしてみてください。

【梨状筋症候群の特徴的な症状】

• お尻のほっぺたの中央（えくぼができるあたり）を深く押すと、激痛が走る。

• 長時間デスクワークをしたり、車の運転をしたりして「座っている」と痛みが強くなる。

• 歩き始めると、少し痛みが楽になる気がする。

• 仰向けに寝て、痛い方の足を内側に倒す（内股にする）とお尻が強く痛む。

• 腰を反らしても痛みは変わらない（※ヘルニアや狭窄症は腰を反らすと痛むことが多いです）。

【院長の臨床メモ：座ると痛いのが最大の特徴】
診察室で患者様のお話を伺うと、「立っている時よりも、座っている時の方がお尻の奥がズキズキして辛い」とおっしゃる方が非常に多いです。座面にお尻がつくことで、硬くなった梨状筋が直接坐骨神経を押しつぶしてしまうためです。

梨状筋症候群の症状｜お尻だけでなく、太もも裏・ふくらはぎ・足先まで

梨状筋症候群の臨床的な特徴を、55件の研究から整理した系統的レビューでは、よくみられた特徴として、お尻の痛み、お尻の奥の圧痛、座ると痛みが強まること、梨状筋に張力がかかる動作で痛みが増すことがあげられています（文献3）。太もも裏だけが突っ張る場合は、肉離れや腰からの神経痛のこともあるため、太ももが痛い原因は？や坐骨神経痛とは？症状・原因・治し方もあわせてご覧ください。

3. なぜ痛くなる？梨状筋症候群の原因と「やってはいけないNG行動」

梨状筋症候群は、スポーツ選手だけでなく、ごく普通の日常生活を送っている方にも多く発症します。

主な3つの原因

①長時間の座りっぱなし（デスクワーク・長距離運転）：

座り続けることでお尻の筋肉が自分の体重で押し潰され、血流が悪くなってカチカチに硬化します。

②運動不足による筋力低下：

お尻の大きな筋肉（大殿筋）が衰えると、奥にある小さな梨状筋に過剰な負担がかかり、疲労して硬くなります。

③スポーツによる酷使：

ゴルフのスイングや野球、ランニングなど、股関節を激しくひねる動作の繰り返しによって梨状筋に炎症が起きます。

【要注意】絶対にやってはいけないNG行動

「良かれと思ってやっていたことが、実は悪化の原因だった」というケースが多々あります。

× お尻のポケットに財布やスマホを入れたまま座る

これは最悪の行動です。ポケットに入れた硬いものが、ちょうど梨状筋と坐骨神経の重なる部分をピンポイントで圧迫し続け、神経に深刻なダメージを与えます。座る時は必ずポケットを空にしてください。

× 痛いお尻をテニスボールなどで強烈にグリグリ揉む

筋肉をほぐそうとして、硬いボールを痛い場所に当てて体重をかけすぎるのは危険です。一時的に気持ちよく感じても、坐骨神経を直接痛めつけてしまい、翌日以降にしびれが悪化することがあります。

× 痛みを我慢して筋トレやスクワットをする

「筋肉が落ちたからだ」と無理にスクワットなどをすると、炎症を起こしている梨状筋にさらに負荷がかかり、火に油を注ぐ結果になります。痛い時は「鍛える」のではなく「休ませる・緩める」ことが先決です。

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4. 痛い時はどうする？読者が知りたい正しい対処法とストレッチ

「今は冷やすべき？温めるべき？」「自分でできるケアは？」という疑問にお答えします。

痛い時は「温める」のが基本正解！

梨状筋症候群の痛みの根本には「筋肉の緊張」と「血流不足」があります。そのため、基本的にはお風呂にゆっくり浸かったり、温湿布を貼ったりして「温める」のが正解です。血流が良くなることで筋肉が緩み、神経の圧迫が和らぎます。 （※ただし、スポーツ直後などで急激に痛みが出た急性期や、熱を持っている場合は数日間冷やしてください）

自宅で簡単！「梨状筋ストレッチ」のやり方

硬くなった梨状筋をピンポイントでほぐす、最も効果的なストレッチをご紹介します。※痛みが激しい時や、しびれが強くなる場合は無理に行わないでください。

【椅子に座ってできるストレッチ】

①仰向けに寝て、両膝を立てます。

②痛みがある側の足首を、反対側の膝の上に乗せます（数字の「4」の字を作ります）。

③下になっている足の太もも裏を両手で持ち、胸の方へぐーっと引き寄せます。

④お尻の奥が伸びるのを感じながら、20秒〜30秒キープします。

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梨状筋症候群の痛みで眠れないときの寝方

夜に痛みが強まる、寝返りで目が覚める、という方は、寝る姿勢を整えると、お尻にかかる負担を減らせます。足を内側にひねると痛みが強まる病気ですので、脚が内側にねじれる姿勢を避けるのが基本です。

寝る前に、ぬるめのお湯にゆっくり浸かる、お尻にホットタオルを当てるなどして温めると、筋肉の緊張がゆるみやすくなります。低温やけどを防ぐため、温めたまま寝込まないようにしてください。腰痛全般の寝方は腰痛が楽な寝方もご覧ください。

座り方・運転の工夫と、再発を防ぐ習慣

• 座り方：足を組まず、両足の裏を床につけて、左右のお尻の骨に均等に体重をのせます。座面が硬いときは、薄めのクッションを敷きます。厚くて柔らかすぎるクッションは、股関節が深く曲がってかえって強まることがあるため、楽に座れる高さと硬さを選んでください

• こまめに立つ：仕事の合間に立ち上がり、数歩歩きます。スマホのタイマーで、立つ合図を決めておくと忘れません

• 運転：長距離では休憩を挟み、お尻の片側だけに体重をかけない姿勢で座ります。シートをペダルから離しすぎないようにします。痛み止めで眠気があるときは運転しないでください

• お尻・腰を冷やさない：冷房や冬の冷えで、筋肉はこわばりやすくなります

• 痛みが落ち着いたら筋力を整える：お尻の横の筋肉（中殿筋）が弱いと、梨状筋が代わりに働きすぎて疲れます。横向きに寝て上の膝だけ開く運動（クラムシェル）などを、痛みの出ない範囲で行います。痛みが強い時期は、休ませるのが先です

• 症状が消えてもストレッチを続ける：やめると、また硬くなりやすくなります。毎日少しずつが目安です

5. 病院での治療法と、どのくらいで治るかの目安

病院を受診した場合、まずは筋肉の緊張を解き、痛みを抑えるための「保存療法」が行われます。

• 内服薬（飲み薬）： ロキソニンなどの消炎鎮痛剤や、筋肉の緊張をほぐす薬（ミオナールなど）のほか、過敏になった神経の痛みを抑える「タリージェ」や「リリカ」などが処方されます。

• 神経ブロック注射： 痛みの原因となっている梨状筋の周囲に局所麻酔薬を注射し、痛みの伝達を遮断して筋肉の緊張を強制的に取り除きます。

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梨状筋症候群はどう診断する？｜検査の流れと「深殿部症候群」

梨状筋症候群は、「ここを調べれば必ず分かる」という検査がなく、複数の情報を組み合わせて判断します。

1. 問診：座ると痛い、運転で悪化する、きっかけ（転倒、打撲、スポーツ）の有無を聞きます

2. 診察：お尻の深い場所を押して痛みが再現されるか、股関節を内側にひねる、曲げて内側に倒すなどの動きでお尻から脚に痛みが出るか、足の力や感覚が落ちていないかを確かめます

3. 腰の確認：椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症など、腰の病気がないかを画像で調べます。腰に原因が見つからないことが、梨状筋症候群を考える手がかりになります

4. お尻の奥の確認：必要に応じて、MRIや超音波で、梨状筋の腫れ・肥大や、坐骨神経のまわりを確認します

5. 診断を兼ねた注射：梨状筋のまわりに局所麻酔薬を注射し、痛みが一時的に軽くなるかをみることがあります

近年は、腰の椎間板が原因ではなく、お尻の深い場所で坐骨神経が挟まれたり、刺激されたりする状態をまとめて「深殿部症候群」と呼びます。梨状筋はその原因の一つで、梨状筋以外の筋肉の近くや、線維の索状の組織、太ももの裏の筋肉の付け根などで神経が圧迫されることもあります（文献7）。梨状筋症候群と言われても良くならないときは、梨状筋以外も含めて、原因を確かめ直す価値があります。

整体・強いマッサージ・骨盤矯正を受ける前に

お尻の痛みを、すべて「骨盤のずれ」や「筋肉の癒着」と考えて、強く押したり、急に股関節をひねったりする施術には、注意が必要です。痛みの背景に、腰の椎間板ヘルニア、股関節の病気、骨盤や仙骨の骨折、お尻の中の出血（血腫）、腫瘍、感染などが隠れていることがあるためです。梨状筋や坐骨神経を強く圧迫すると、症状が悪化することもあります。

筋力の低下、夜間の痛み、発熱、転倒や打撲のあとから続いている、といった特徴があるときは、強い施術の前に、整形外科で原因を確かめてください。

どのくらいで治る？

軽度であれば、姿勢の改善とストレッチ、お薬の服用で数週間〜1ヶ月程度で症状が和らいでいくことが多いです。しかし、座りっぱなしの環境が改善されなかったり、発見が遅れたりすると、数ヶ月以上慢性的な痛みが続くこともあります。

梨状筋症候群が治るまでの期間と、治らないときに見直すこと

治りきるまでの時間は個人差が大きく、一律には言えません。そのうえで、治らないときは、次の3点を見直してください。

1. 座る環境：お尻のポケットに財布やスマホを入れていないか、硬い椅子に長く座っていないか、1時間に1回は立っているか

2. やり方：テニスボールで強く押す、痛みを我慢して筋トレをする、といった方法は、悪化につながることがあります

3. 診断が合っているか：梨状筋症候群は、坐骨神経痛の原因としては比較的まれですが、見逃せないものとされています。腰やお尻の痛みを起こす病気が多く、症状が重なるため、診断が難しいと総説にまとめられています（文献6）。問診、診察、神経の検査、画像を組み合わせて判断します

数か月続いても変わらないときは、整形外科で、腰とお尻の両方を調べてもらってください。坐骨神経痛の全体像は坐骨神経痛とは？症状・原因・治し方をご覧ください。

こんなときは、早めに・すぐに受診を

救急のサインは、腰の神経の束が強く圧迫される馬尾症候群など、梨状筋症候群だけでは説明できない病気の可能性があります。ためらわずに救急を受診してください。腰の病気で歩けないほど痛む場合は椎間板ヘルニアで激痛・歩けない原因と緊急受診の目安もご覧ください。

6. 治らない痛みやしびれに。手術を避ける「第3の選択肢：再生医療」

「ストレッチや薬を数ヶ月続けても痛みが取れない」

「ブロック注射を打っても、数日でまたしびれが戻ってしまう」

「病院で『梨状筋を切る手術』を勧められたが、どうしても避けたい」

症状が慢性化している場合、圧迫され続けた「坐骨神経」や「筋肉」自体の損傷が、自然治癒の限界を超えている可能性があります。 そこで、当院が提案するのが、メスを入れずに組織の修復を促す「再生医療（幹細胞治療）」という選択肢です。

再生医療によるアプローチとは？

患者様ご自身の腹部の脂肪から採取した「幹細胞（かんさいぼう）」を専用の施設で培養して増やし、投与します。

再生医療に期待できる3つの効果

1. 組織修復： 傷ついた筋繊維や、長期間圧迫されてダメージを受けた坐骨神経の修復を強力に促します。

2. 抗炎症作用： ブロック注射のような一時的な麻酔ではなく、慢性的に続いている「炎症そのもの」を細胞の力でおさえ、痛みの悪循環を和らげることを目指します。

3. 癒着の剥離： 炎症によってガチガチにくっついてしまった筋肉と神経の癒着を、細胞の力で剥がし、神経の滑りを良くします。

手術と再生医療の決定的な違い

一般的な「梨状筋切離術（お尻を切開して筋肉を切断する手術）」は、数日〜1週間の入院が必要で、術後の痛みや感染症のリスクがあります。 一方、再生医療は「日帰りでの注射治療」です。ご自身の細胞を使用するためアレルギーや拒絶反応のリスクが極めて低く、入院して仕事を休むことができない現役世代の方に非常に適した治療法です。

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7. よくある質問（FAQ）

Q1. レントゲンや腰のMRIでは「異常なし」と言われたのですが？ A1. 当然のことです。梨状筋症候群は「お尻の筋肉」の問題であるため、腰の骨を写すレントゲンや、腰部分だけを狙ったMRI検査では原因が写りません。当院では、問診と丁寧な触診に加え、骨盤周りを詳細に確認するMRI検査などを組み合わせることで、見逃されがちな原因を正確に特定します。

Q2. 痛い時はウォーキングなどの運動はしてもいいですか？ A2. 激痛がある時や、歩くと足に強いしびれが出る時は安静にしてください。しかし、痛みが少し落ち着いている時は、無理のない範囲でのウォーキングは血流を改善するため推奨されます。ただし、大股で無理に歩いたり、坂道や階段を長時間上り下りしたりするのは梨状筋に過剰な負担がかかるため避けてください。

Q3. 梨状筋症候群は、自然に治ることはありますか？ A3. 原因が一時的な使いすぎや、長時間の座りっぱなしで、その習慣を見直せるなら、自然に軽くなることもあります。ただし、座る環境が変わらないまま放っておくと、筋肉の緊張が強まり、長引きやすくなります。しびれが強まる、足に力が入りにくい、夜も痛むといったときは、自己判断せず整形外科を受診してください。

Q4. 仕事（デスクワーク・運転）は休むべきですか？ A4. 多くの場合、休む必要はありませんが、座り方と休憩の取り方を変えることが大切です。足を組まない、薄めのクッションを使う、こまめに立つ、長距離運転では休憩を挟む、といった工夫をしてください。重い物を持つ仕事や、中腰・ひねる姿勢が続く仕事で痛みやしびれが強まるときは、無理を続けず、整形外科で作業の方法も含めて相談してください。

8. まとめ：長引くお尻の痛みは、諦めずに専門医へ

「座っているだけでお尻が痛い」 「足のしびれが気になって仕事に集中できない」

梨状筋症候群は、原因が腰ではないため、間違った治療をいくら続けても治りません。逆に、原因さえ正しく特定できれば、適切なアプローチで改善を目指せる病気です。 「異常なし」と言われて原因不明の痛みに一人で悩んでいる方は、決して諦めないでください。

「自分と同じしびれや痛みが治った人はいる？」 「再生医療の費用はどれくらい？」 「まずは痛みの本当の原因を詳しく知りたい」

当院の治療実績や料金、初診のご予約については、下記よりご確認ください。

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記事監修医師

記事監修 シンセルクリニック

院長 武内晋司郎

参考文献

1. Lin LH, et al. "Neural Mobilization for Reducing Pain and Disability in Patients with Lumbar Radiculopathy: A Systematic Review and Meta-Analysis." Life (Basel) 13, no. 12 (2023).

2. 日本整形外科学会「坐骨神経痛（症状・病気をしらべる）」。梨状筋症候群・坐骨神経痛の診断・治療の根拠。
   https://www.joa.or.jp/

3. Hopayian K, et al. "The clinical features of the piriformis syndrome: a systematic review." European Spine Journal 19, no. 12 (2010): 2095-2109. 梨状筋症候群の臨床的特徴の根拠。
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20596735/

4. Boyajian-O'Neill LA, et al. "Diagnosis and management of piriformis syndrome: an osteopathic approach." Journal of the American Osteopathic Association 108, no. 11 (2008): 657-664.
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19011229/

5. 日本整形外科学会「腰部脊柱管狭窄症 診療ガイドライン2021」。鑑別診断の根拠。
   https://www.joa.or.jp/

6. Probst D, et al. Piriformis Syndrome: A Narrative Review of the Anatomy, Diagnosis, and Treatment. PM&R. 2019;11 Suppl 1:S54-S63.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31102324/

7. Kizaki K, et al. Deep gluteal syndrome is defined as a non-discogenic sciatic nerve disorder with entrapment in the deep gluteal space: a systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020;28(10):3354-3364.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32246173/