【整形外科医が解説】右肩・左肩が痛い原因10選｜五十肩・腱板断裂・内臓疾患の見分け方と正しい対処法

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「最近、右肩が重だるくて腕が上がらない」
「左肩にキリッとした鋭い痛みが走る」
「五十肩だろうと思って半年放置しているが、一向に治らない」

肩の痛みはありふれた症状ですが、「ただの肩こり・五十肩」と自己判断して放置するのは非常に危険です。

なぜなら、肩の痛みには①心臓や肝臓からの「内臓の関連痛」、②放置すると手術が必要になる「腱板断裂」、③首の神経から来る「放散痛」など、全く異なる原因が混在しているからです。整形外科医として1,000例以上の肩関節治療に携わってきた経験から、「右か左か」「どんな時に痛むか」だけで原因を8割絞り込めることをお伝えします。

【この記事でわかること】

• 右肩痛・左肩痛で疑うべき内臓疾患（関連痛）の見分け方

• 治らない肩の痛みの原因10選と症状の特徴

• 五十肩と腱板断裂を自宅で見分ける「ドロップアームテスト」

• 今すぐ救急に行くべき「緊急受診サイン」

• 年代・性別・動作別のチェック表

• 手術を回避する再生医療という選択肢

1. まず確認｜右肩・左肩で疑うべき「内臓の関連痛」

肩をぶつけた記憶もないのに突然激しく痛む場合、最初に除外すべきなのが内臓疾患による関連痛（放散痛）です。内臓の痛みを伝える神経と肩の神経が脊髄の同じ場所を通るため、脳が「肩が痛い」と誤認識します。

⚠️ 左肩が痛い場合：心臓疾患（最も危険・命に関わる）

左肩から左腕・あごにかけての痛みは、狭心症・心筋梗塞のサインである可能性があります。

危険なサイン：胸の締め付け感・圧迫感／冷や汗・息苦しさ・吐き気を伴う／階段や坂道など運動時に強くなり安静で引く／左肩から左腕全体・あごまで広がる痛み

🚨 これらが1つでもある場合は整形外科ではなく今すぐ119番または救急外来へ

安静にしていても激しい胸痛・左肩痛が続く場合、心筋梗塞の可能性があります。時間が生死を分けます。

女性や高齢の方は、胸の痛みがはっきりしないことがあります

女性や高齢の方、糖尿病のある方では、胸の痛みがはっきりせず、吐き気・息苦しさ、背中・肩・あごなどの痛みだけが出ることがあります。左肩から腕にかけての痛みに、吐き気や息苦しさを伴う場合は、迷わず救急を受診してください。痛みが5〜20分以上続くときは心筋梗塞の可能性があり、119番通報をためらわないでください。

⚠️ 右肩が痛い場合：肝臓・胆嚢疾患

右の肩〜右肩甲骨周辺の痛みは、胆石症・胆嚢炎・肝臓の病気からの関連痛の可能性があります。

危険なサイン：脂っこい食事の数時間後に右肩〜背中が激しく痛む（胆石発作の特徴）／体がだるく微熱が続く／白目や皮膚が黄色っぽい（黄疸）／右肋骨の下を深押しすると激痛

👨‍⚕️【武内院長の臨床メモ①：整形外科に来る前に確認すること】
「肩を回しても痛みが変わらない」「安静にしていても脂汗が出るほど痛い」という場合、骨・筋肉・関節の問題ではありません。私が外来で必ず聞くのが「胸の圧迫感はあるか」「食後に右肩が痛くなるか」の2点です。どちらかが当てはまるなら、まず内科・循環器科を受診してください。整形外科の出番はその後です。

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右肩が痛い原因｜整形外科の病気と、内臓の病気の見分け方

右肩が痛いときの原因

肩を動かすと痛みが変わる場合は、肩や首の問題の可能性が高く、動かしても変わらず、食事や呼吸で痛みが変わる場合は、内臓の病気の可能性があります。腱板断裂については、腱板断裂の痛む場所もご覧ください。なお、右肩の痛みでも、胸の圧迫感・冷や汗・息苦しさを伴う場合は心臓の病気の可能性があるため、ためらわず救急を受診してください。

2. 整形外科的な「右肩・左肩の痛み」原因10選

内臓疾患が除外された場合、肩の痛みの原因の90%以上は筋肉・関節・骨・神経のトラブルです。しかし、すべてを「五十肩」で片付けるのは大きな誤りです。

原因① 五十肩・四十肩（肩関節周囲炎）

特徴：関節を包む袋（関節包）が炎症・線維化して縮こまる病気。腕を上げようとすると痛い。エプロンの紐を結ぶ・背中に手を回す動作が特に激しく痛む。

年代：40〜60代に多い。

経過：炎症期→拘縮期→回復期と進み、一般的には1〜2年で自然軽快することが多い。ただし腱板断裂と合併していることがあり要注意。

見分け方のポイント：他人に手伝ってもらっても関節が硬くて腕が上がらない（←腱板断裂との最大の違い）。

原因② 腱板断裂 ★最も見逃されやすい・放置厳禁

特徴：肩の関節を安定させるインナーマッスル（棘上筋・棘下筋・肩甲下筋・小円筋の4筋）が骨から剥がれて断裂した状態。

症状：夜中に痛くて目が覚める（夜間痛）／腕を下ろす途中でカクッとした力抜け感／「自力では上がらないが、手伝ってもらうとスッと上がる」（←五十肩との決定的な違い）。

年代：50〜70代に多いが、40代のスポーツ経験者にも発症。

最大の注意点：腱板は自然にはくっつかない。放置すると断裂が広がり、最終的に縫合不可能になる。

👨‍⚕️【武内院長の臨床メモ②：「腱板断裂を見逃した5年間」の悲劇】
外来に来られる患者様の中で、最も胸が痛くなるのがこのパターンです。「五十肩と言われ続けて5年、ようやく別のクリニックでMRIを撮ったら腱板が広範囲に断裂していた」という方が月に何人もいらっしゃいます。広範囲断裂では縫合手術すらできず、人工関節しか選択肢がなくなります。1ヶ月以上治らない肩の痛みには、必ずMRI検査を受けてください。レントゲンでは腱板断裂は絶対に写りません。

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原因③ 石灰沈着性腱板炎

特徴：腱板の中にカルシウム（石灰）が溜まり、溶け出す時に激烈な炎症を引き起こす。

症状：ある日突然、救急車を呼びたくなるほどの激痛。肩が熱を持ち、腕を1ミリも動かせない。数日〜1週間でピークを過ぎることが多い。

年代・性別：40〜50代の女性に多い。

対処：急性期はアイシングと安静。整形外科で石灰の吸引・注射が有効。

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原因④ 変形性肩関節症

特徴：長年の酷使や加齢で肩の軟骨がすり減り、骨同士が直接ぶつかる。動かすたびにゴリゴリと鳴り、可動域が極端に狭くなる。

年代：60代以上に多い。重労働・スポーツ歴のある方に多い傾向。

原因⑤ 頸椎疾患（首からの放散痛）

特徴：痛いのは肩だが、原因は首にある。頸椎ヘルニアや頸椎症により、肩・腕に向かう神経が圧迫される。

見分け方：上を向くと痛みが悪化する／手や指先のしびれを伴う／首を特定方向に動かすと肩〜腕に電気が走る。

重要：この場合は肩のストレッチをしても改善しない。原因が首なので頸椎の治療が必要。

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原因⑥ 肩峰下滑液包炎（インピンジメント症候群）

特徴：肩峰（肩の骨の出っ張り）と腱板の間にあるクッション（滑液包）が炎症を起こす。腕を60〜120度に上げた時だけ痛い「有痛弧（ペインフルアーク）」が特徴的。スポーツや重労働で肩を酷使する方に多い。

原因⑦ 凍結肩（拘縮肩・重症の五十肩）

特徴：五十肩が進行し、関節包全体が癒着して完全に固まった状態。可動域が著しく制限され、着替えや洗髪も困難になる。治療には関節鏡での癒着剥離が必要なケースもある。

原因⑧ 肩鎖関節炎・鎖骨遠位端骨溶解症

特徴：鎖骨と肩甲骨の接合部（肩鎖関節）に炎症が起きる。肩の最上部（鎖骨の外端）を押すと激痛。重いものを持ったり、腕を体の前で交差させると痛みが増す。ウエイトトレーニングをする30〜40代の男性に多い。

原因⑨ 胸郭出口症候群

特徴：鎖骨と第一肋骨の間で神経・血管が圧迫される。肩から腕、指先にかけてのしびれ・脱力感・冷感。なで肩の女性や、重いリュックを長時間背負う人に多い。腕を上げるポジションで症状が悪化する。

原因⑩ 帯状疱疹（初期）

特徴：水痘ウイルスの再活性化。皮膚症状（水ぶくれ）が出る前の数日間、片側の肩〜腕に「ピリピリ・ジンジン」する痛みが先行する。50歳以上で免疫力が低下した時に多い。整形外科疾患と誤解されやすい。

見分け方：痛みが必ず片側のみ・触れるだけで痛みが増す・数日後に赤い発疹が出現。

3. 症状・動作でわかる原因チェック表

肩の痛みで疑う内臓の病気（左右別）

4. 自宅でできる｜五十肩と腱板断裂を見分ける「ドロップアームテスト」

最も重要な鑑別は五十肩か腱板断裂かです。ご自宅で簡単にできるテストをご紹介します。

Step 1　立った状態で、健側（痛くない方）の手で、痛い方の腕をゆっくり真横から水平（90度）まで持ち上げます。

Step 2　水平の位置で、支えていた健側の手をパッと外します。

Step 3　痛い方の腕の力だけでその高さをキープ（ゆっくり下ろす）しようとします。

また、以下の比較も参考にしてください。

👨‍⚕️【武内院長の臨床メモ③：「無理なストレッチ」が断裂を広げる】
「腕が上がらないから五十肩だ」と思い、鉄棒にぶら下がったり、痛い方向に強引に腕を動かし続けた結果、腱板断裂の穴がさらに大きくなって来院される方が後を絶ちません。腱板断裂を放置・悪化させると、最終的には縫合手術すら不可能になり、人工肩関節しか選択肢がなくなります。「1ヶ月以上治らない肩の痛み」は必ずMRIで確認してください。レントゲンでは腱板断裂は絶対に写りません。

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5. 右肩・左肩の痛みに対するNG行動3選

⚠️ これだけはやってはいけない

NG① 痛いのに無理やり腕を上げる・鉄棒にぶら下がる
腱板断裂がある場合、断裂が広がります。「痛いほうが効く」は間違いです。

NG② 痛い側を下にして寝る
体重で関節が圧迫され、夜間痛が悪化します。仰向けで寝る際は痛い腕の下にタオルを敷いてください。

NG③ 患部を強く揉む・叩く
炎症部位への強い刺激は組織破壊を招き、炎症が拡大します。マッサージは症状が落ち着いた慢性期以降にとどめてください。

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6. 年代・性別・生活習慣別 肩の痛みの特徴

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7. こんな時はすぐに受診｜緊急受診サイン

🚨 以下が1つでも当てはまる場合は今すぐ医療機関へ

• 左肩痛＋胸の圧迫感・冷や汗・息苦しさ → 119番または救急外来（心疾患の疑い）

• 安静にしていても脂汗が出るほどの激痛 → 救急外来

• 腕が突然上がらなくなった（力が入らない） → 当日中に整形外科（腱板断裂の疑い）

• 右肩痛＋発熱・黄疸・食後に悪化 → 内科受診（胆嚢疾患の疑い）

• 片側の肩がピリピリ・触れると痛い → 皮膚科・内科（帯状疱疹の疑い）

• 1ヶ月以上治らない肩の痛み → 整形外科でMRI検査（腱板断裂の見逃し防止）

8. 手術を回避する選択肢｜再生医療（幹細胞治療）

「整形外科に半年通って、注射や痛み止めを使っているが治らない」

「腱板断裂と診断され、手術を勧められたが、どうしても仕事を休めない」

腱板断裂や変形性肩関節症が進行した場合、これまでは「全身麻酔での内視鏡手術（縫合術）」や「人工関節」しか手立てがありませんでした。しかし、手術には「長期間の入院」「長期のリハビリ」「再断裂」といった高いハードルが存在します。

そこで今、手術のリスクを避け、「ご自身の細胞の力」で組織を根本から修復することを目指す「再生医療（幹細胞治療）」が注目を集めています。

再生医療（幹細胞治療）とは？

ご自身のお腹の脂肪から採取した「幹細胞」を専用施設で数千万個にまで増やし、エコー（超音波）を見ながら肩関節内や腱の断裂部に直接注射する最新の治療法です。

再生医療の3つの効果とメリット

1. 組織の修復： 幹細胞が傷ついた組織に集まり、修復を促す成分を放出します。細胞の力で自然に組織が再構築されるのをサポートします。

2. 炎症の強力な鎮火： 幹細胞が持つ強力な抗炎症作用により、薬では抑えきれない夜も眠れないような激しい痛みを鎮めます。

3. 日帰りで完了： 手術のように体を切開する必要はなく、局所麻酔の注射のみで終わります。ご自身の細胞を使うためアレルギー反応のリスクも極めて低く、入院や過酷なリハビリは不要です。

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手術を回避する、新しい選択肢としての「再生医療」とは？

よくある質問（FAQ）

Q. 右肩が痛い場合、まず整形外科と内科どちらを受診すべきですか？

脂っこい食事の後に悪化する・発熱や黄疸がある・安静にしていても激しく痛むなど、内臓疾患のサインがある場合はまず内科を受診してください。それらが当てはまらず、肩を動かすと痛む・腕が上がらないなど整形外科的な症状が主体なら整形外科が先です。迷う場合はかかりつけ医に相談するのが最も確実です。

Q. 五十肩は自然に治りますか？

多くの場合、1〜2年で自然軽快しますが、「放置していたら実は腱板断裂だった」というケースが非常に多いです。1ヶ月以上治らない肩の痛みは、必ずMRIで腱板の状態を確認することを強くお勧めします。レントゲンでは腱板は写りません。

Q. 腱板断裂はレントゲンでわかりますか？

わかりません。腱板は軟部組織（筋肉・腱）であるため、レントゲン（骨の形しか写らない）では評価できません。腱板断裂の診断には必ずMRI検査が必要です。「レントゲン異常なし」と言われても、腱板断裂が否定されたわけではありません。

Q. 腱板断裂は手術しないといけませんか？

断裂の大きさ・部位・症状の程度によります。部分断裂や断裂が小さい場合は、再生医療・注射・リハビリなどの保存療法で症状が大幅に改善するケースがあります。ただし断裂を放置すると広がるため、早期に専門医の診断を受けることが重要です。

Q. 肩の痛みに湿布は効きますか？

急性炎症（腫れ・熱感がある時期）では消炎鎮痛成分配合の湿布が痛みを一時的に和らげます。ただし湿布は根本的な原因（腱板断裂・石灰沈着など）を治すものではなく、対症療法です。2週間使っても改善しない場合は整形外科を受診してください。

記事監修：シンセルクリニック 総院長 武内 晋司郎（整形外科医）

Q. 右肩だけ痛いのは、病気のサインですか？

多くは腱板や筋肉、首の問題ですが、脂っこい食事のあとの痛み、発熱、黄疸があれば胆のう・肝臓の病気を疑って内科を受診してください。

Q. 左肩だけ痛いのは、心臓が悪いのですか？

多くは肩や首の問題ですが、胸の圧迫感・冷や汗・息苦しさ・運動で悪化する痛みを伴う場合は、心臓の病気の可能性があり、救急の受診が必要です。

Q. 左肩から腕が痛いのは、何が原因ですか？

首の神経の圧迫（頸椎症・ヘルニア）、腱板の病気、肩の関節の病気が多い原因です。心臓の病気でも起こるため、運動時の痛みや冷や汗には注意してください。

Q. 急に肩が痛くなったのは、どうしたらいいですか？

痛みが突然で、肩が熱い・動かせないなら石灰沈着性腱板炎の可能性があり、当日の整形外科受診をお勧めします。冷や汗や胸の苦しさを伴う場合は、救急の受診が先です。

参考文献

1. Yamamoto A, et al. "Prevalence and risk factors of a rotator cuff tear in the general population." Journal of Shoulder and Elbow Surgery (2010). 無症候性腱板断裂の有病率は40代で20%、60代以上で50%以上に達するという大規模疫学調査。「痛くなくても断裂している」ことを示す根拠。
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19010524/

2. Tempelhof S, Rupp S, Seil R. "Age-related prevalence of rotator cuff tears in asymptomatic shoulders." Journal of Shoulder and Elbow Surgery (1999). 無症候性腱板断裂が加齢とともに増加することを示した古典的研究。自覚症状がなくても断裂が存在することの根拠。
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10346174/

3. Diercks R, et al. "Guideline for diagnosis and treatment of subacromial pain syndrome." Acta Orthopaedica (2014). 肩峰下疼痛症候群（インピンジメント・腱板断裂）の診断・治療ガイドライン。保存療法の優先とMRI診断の重要性を示す。
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25175663/

4. 日本整形外科学会「肩の痛み」。五十肩・腱板断裂・石灰沈着性腱板炎などの診断・治療の推奨を示した国内専門学会の公式情報。

5. Shariat A, et al. "Effects of stretching exercise training and ergonomic modifications on musculoskeletal discomforts of office workers." Brazilian Journal of Physical Therapy (2018). デスクワーカーの肩・首の痛みに対するストレッチと姿勢改善の効果を示したRCT。
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28728958/