椎間板ヘルニアの初期症状とは？

椎間板ヘルニアとは、脊椎の椎間板が破損し、内部のゼリー状の物質が周囲の神経に圧迫をかける状態です。椎間板ヘルニアの初期症状は、以下のようなものが挙げられます。

腰部痛

初期の椎間板ヘルニアでは、腰部に痛みが現れることがあります。この痛みは、腰椎の椎間板が圧迫されることによって引き起こされます。症状は軽度から中等度の痛みであり、活動量に応じて増減することがあります。

足のしびれや痺れ

椎間板ヘルニアによる神経の圧迫は、足のしびれや痺れを引き起こすことがあります。特に、坐骨神経が圧迫された場合には、脚や足の裏側に痺れやしびれが生じることがあります。

足の筋力低下

椎間板ヘルニアが進行すると、神経への圧迫が強くなり、足の筋力が低下することがあります。歩行時の足の引きずりや、立ち上がりや階段の昇降が困難になることがあります。

これらの初期症状がある場合、椎間板ヘルニアの可能性があります。早めの医療機関の受診をおすすめします。

椎間板ヘルニアは早期発見・早期治療が重要です。症状が進行すると、手術を必要とする可能性もあるため、早めに治療を始めることが大切です。具体的な診断や治療方法については医師に相談しましょう。

椎間板ヘルニアと他の病気の症状の違いは？

仙腸関節痛との違い

仙腸関節痛は椎間板ヘルニアと似た症状を引き起こすことがありますが、違いがあります。椎間板ヘルニアは腰椎の間の椎間板の異常によって引き起こされるのに対し、仙腸関節痛は仙腸関節の異常によって引き起こされます。つまり、痛みやしびれの原因となる部位が異なるのです。椎間板ヘルニアでは主に腰および下肢に痛みやしびれが現れますが、仙腸関節痛の場合はお尻や鼠径部、太ももの外側に痛みが生じることが多いです。

椎間板ヘルニアの治療は？

保存療法

椎間板ヘルニアの初期症状や軽度の場合は、保存療法をまず行います。保存療法とは、手術を行わずに症状を改善させるための治療方法です。具体的には、以下のようなリハビリテーションが行われます。

物理療法: 痛みを軽減するために、温熱療法や電気療法、マッサージ、牽引療法などが行われることがあります。

運動療法: 痛みを軽減させるためのストレッチや筋力トレーニングが行われます。

薬物療法: 痛みや炎症を緩和するために、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）などの薬物が使われることがあります。

手術療法

経皮的内視鏡下椎間板ヘルニア摘出術（Percutaneous Endoscopic Discectomy）

保存的治療が効果が現れない場合や、椎間板ヘルニアの痛みが非常に強い場合は、手術治療が必要な場合があります。その中でも、近年注目されているのが経皮的内視鏡下椎間板摘出術です。経皮的内視鏡下椎間板摘出術は、切開を最小限に抑えつつ、内視鏡を用いて椎間板ヘルニアを摘出する手術法です。この手術は、一般的に局所麻酔や軽度の全身麻酔で行われ、入院期間も短く、早期のリハビリテーションが可能です。

顕微鏡的椎間板ヘルニア摘出術（Microdiscectomy）

経皮的内視鏡下椎間板摘出術が適応外の場合や、摘出する椎間板の位置が特殊な場合は、顕微鏡的椎間板ヘルニア摘出術が選択されることがあります。顕微鏡的椎間板ヘルニア摘出術は、局所麻酔や全身麻酔を使用し、微小な切開を行って椎間板を摘出する手術です。この手術も経皮的椎間板摘出術と同様に、入院期間が短く、早期のリハビリテーションが可能です。

椎間板ヘルニア摘出術（Open Discectomy）

上記の手術方法が適応外の場合や、特に重度の椎間板ヘルニアの場合は、オープンでの椎間板摘出術が選択されることがあります。椎間板摘出術は、大きな切開を行い、椎間板ヘルニアを完全に摘出する手術です。この手術は経皮的内視鏡下椎間板摘出術や顕微鏡的椎間板ヘルニア摘出術と比べて切開が大きく、入院期間も長くなる場合があります。

再生医療

椎間板ヘルニアの治療の選択肢のひとつに、「再生医療」という最新の治療法もあります。今までの椎間板ヘルニアの治療では、薬で痛みが抑えられなくなった場合には手術をするしかないと言われていました。

そのため、椎間板ヘルニアは、日常生活においても首に負担がかからないように気をつけ、痛みが出たら痛み止めを服用し、緩和しながら進行を遅らせるなど、精神面や痛みのコントロールが重要でした。しかし、最近では再生医療が注目されています。

当院独自の再生医療を受けた患者様のインタビュー

再生医療はまだ新しい治療法ですが、腰部脊柱管狭窄症の後遺症に対して、多くの患者さんで痛みの軽減、しびれの改善、歩行距離の延長などの効果が報告されています。

手術との違い 

椎間板ヘルニアにおける痛みの原因は、ヘルニアが神経を圧迫することで発生しています。再生医療では、修復が不可能と言われている神経を新たに再生させていく画期的な治療法です。この再生医療では手術を行いませんので、身体への侵襲が少ない治療となります。手術を実施した場合には、侵襲するため以前のお体の状態に戻るのに長い期間がかかりますが、 再生医療は侵襲が少ない治療法のため、 すぐに体の状態を回復させることができます。

記事監修医師

記事監修 シンセルクリニック

院長 武内晋司郎

参考文献

Yu H, Cancelliere C, Mior S, Pereira P, Nordin M, Brunton G, Wong JJ, Shearer HM, Connell G, Ead L, Verville L, Rezai M, Myrtos D, Wang D, Marchand AA, Romanelli A, Germann D, To D, Young JJ, Southerst D, Candelaria H, Hogg-Johnson S and Côté P. Effectiveness of postsurgical rehabilitation following lumbar disc herniation surgery: A systematic review.. Brain & spine 4, no. (2024): 102806.