【医師解説】ブロック注射が効かない3つの理由とは？何回までOK？やめ時と次の選択肢を徹底解説

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「勇気を出して打ったのに、痛みが変わらない」

「数日で痛みが戻ってしまった。いつまで続ければいいの？」

藁にもすがる思いで受けたブロック注射が効かない絶望感は、計り知れません。

こんにちは。シンセルクリニック総院長の武内晋司郎です。 基幹病院で多くの治療に携わってきた経験から断言します。注射が効かないことには、必ず医学的な理由があります。

この記事では、整形外科医が「なぜ効かないのか」、そしてあなたが一番知りたい「この先どうすればいいのか（回数、次の選択肢）」について、解説します。

そもそも「ブロック注射」とは何をしているのか？

まずは、原因を知る前に味方（治療法）を知りましょう。 ブロック注射とは、痛みを伝えている神経の周りに、局所麻酔薬（痛み止め）や抗炎症剤（ステロイド）を直接注射する治療法です。

ブロック注射の2つの狙い

1. 痛みの遮断（神経ブロック）： 麻酔薬で神経を一時的に麻痺させ、「痛い」という信号が脳に届かないようにします。

2. 炎症の鎮静化・血流改善： ステロイドで神経の周りの炎症（火事）を鎮めたり、交感神経の緊張を解いて血流を良くし、痛みの悪循環を断ち切ります。

つまり、ブロック注射は「火事（炎症）の現場に、直接消防車（薬）を向かわせる」強力な治療法なのです。

[▷【医師解説】ブロック注射は「めちゃくちゃ痛い」って本当？費用・効果・副作用（歩けない？）まで徹底解説]

【医師の独自解説】なぜ、あなたの痛みには効かないのか？「3つの理由」

では、なぜその強力な注射が効かないのでしょうか？ ここが最も重要なポイントです。私の臨床経験上、理由は大きく3つに分けられます。

理由1：狙っている「場所（神経）」が違っていた

ブロック注射は「狙い撃ち」の治療です。 例えば、あなたが「腰の5番目の神経」が原因で痛んでいるとします。しかし、注射が「4番目の神経」に打たれていたら、当然効果はありません。 痛みの原因となっている神経（責任病巣）を特定するのは、熟練の医師でも難しい場合があります。

特に、MRI画像と実際の症状が一致しないケースでは、ターゲットを外してしまうことがあります。

理由2：痛みの原因が「神経の圧迫」だけではなかった

これが最も多いケースです。 ブロック注射は、主に「神経が圧迫されて起きている痛み（神経障害性疼痛）」に効果を発揮します。 しかし、あなたの痛みの原因が、以下のようなものだった場合、効果は薄くなります。

✅関節の変形による痛み（変形性腰椎症など）：

骨と骨がぶつかる痛みには、神経ブロックはあまり効きません。

✅筋肉のコリ（筋筋膜性疼痛）：

筋肉の血流不足による痛みは、一時的に楽になってもすぐ戻ります。

✅脳が記憶してしまった痛み（慢性疼痛）：

長期間痛みが続くと、原因がなくなっても脳が「痛い」と錯覚し続けることがあります。これには麻酔は効きません。

理由3：神経のダメージが深刻すぎる

炎症が大きすぎて、注射1台では消し止められない状態です。 神経の圧迫が強すぎたり、炎症が長期間続いて神経自体が変性（傷んで変質）してしまっている場合、注射薬の力だけでは痛みを抑えきれないことがあります。

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質問に直答！「何回まで打っていいの？」「やめ時は？」

診察室で必ず聞かれる質問に、医師の本音でお答えします。

Q1. ブロック注射は「何回まで」打っていいの？

A. 明確な回数制限はありませんが、「効果がないのに続ける」のはNGです。 一般的には、1〜2週間に1回のペースで、数回（3〜5回程度）続けて様子を見ることが多いです。

Q2. ステロイド入りの注射は副作用が心配です。

A. その通りです。回数制限が必要です。 ステロイドは強力な抗炎症作用がありますが、頻繁に（例えば毎週のように）打ち続けると、組織を脆くしたり、ホルモンバランスを崩す副作用のリスクがあります。 当院では、ステロイド入りの注射（特に硬膜外ブロックや関節内注射）は、年間で数回までと慎重に判断しています。麻酔薬だけの注射なら、もう少し回数を重ねても大丈夫な場合が多いです。

[▷【医師解説】関節へのステロイド注射（ケナコルト）は打ち続けても大丈夫？副作用と「やめどき」のサイン]

Q3. 「やめ時」のサインはありますか？

A. 以下の場合は、治療方針を見直すべきタイミングです。

1. 3回打っても効果が全くない: 狙っている場所や、痛みの原因が違っている可能性が高いです。

2. 効果がどんどん短くなってきた: 最初は1週間効いたのに、今は1日で戻ってしまう。これは病状が進行しているサインかもしれません。

3. 副作用（しびれ、脱力感、体調不良）が強く出る。

第4章：注射が効かない…この先どうすればいい？「次の3つの選択肢」

「ブロック注射が最後の砦だと思っていたのに…」

と絶望する必要はありません。 注射が効かないことは、「別の治療法が必要だ」という重要なサインです。

選択肢1：薬の種類を見直す（神経障害性疼痛治療薬）

ロキソニンなどの一般的な痛み止めではなく、傷ついた神経の興奮を抑える特殊な薬（タリージェ、リリカ、サインバルタなど）に変更することで、痛みがコントロールできる場合があります。

[▷ 【医師解説】タリージェを「やめたい」あなたへ]

選択肢2：手術を検討する

神経の圧迫が物理的に強すぎる場合（重度のヘルニアや脊柱管狭窄症）で、足の麻痺や排尿障害が出ているなら、根本的に圧迫を取り除く「手術」が必要です。これは早急に専門医と相談すべき状態です。

第5章：手術は避けたいあなたへ。「第3の選択肢」再生医療

「薬も効かない、注射も効かない」

「でも、体にメスを入れる手術は絶対に避けたい」

そんな八方塞がりの状況で悩む方に知っていただきたいのが、「再生医療（幹細胞治療）」という新しい選択肢です。

ブロック注射が「火事（炎症）を一時的に消す」対症療法だとしたら、再生医療は「火事が起きにくい、燃えにくい体を作る」根本治療を目指すものです。

痛みに対する再生医療のアプローチ

ご自身のお腹の脂肪から採取した「幹細胞」を培養し、点滴や注射で体内に戻します。

1. 強力かつ持続的な抗炎症作用: 幹細胞は、ブロック注射（ステロイド）よりも強力に、そして長期間にわたって「炎症（火事）」を鎮火させる働きがあります。

2. 傷ついた神経の修復: 長年の圧迫で傷んでしまった神経細胞の修復を促し、正常な機能を取り戻すサポートをします。

実際に、「ブロック注射を10回以上打ってもダメだった」という患者様が、再生医療を受けてから痛みが引き、注射通いから卒業されたケースが数多くあります。

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最後に：医師から伝えたいこと

最後までお読みいただき、ありがとうございます。

「ブロック注射が効かない」という現実は、患者様にとって非常に辛く、不安なものだと思います。 しかし、どうか諦めないでください。

注射が効かないということは、あなたの痛みが「ただの神経痛ではない」ということを教えてくれています。それは、治療の方向性を変えるべき重要なヒントなのです。

私が救急の現場で見てきたのは、痛みを我慢し続け、動けなくなってから運ばれてくる患者様の姿でした。 そうなる前に、まだ打てる手はあります。

もし、今の治療に行き詰まりを感じているなら、一度シンセルクリニックにご相談ください。 「なぜ注射が効かなかったのか」を一緒に検証し、あなたの痛みの本当の原因にアプローチする、新しい治療計画をご提案させていただきます。

参考文献

• 日本ペインクリニック学会. 神経ブロックガイドライン.

• 日本整形外科学会. 腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドライン（改訂第3版）.

• Cohen SP, et al. Lumbar radiculopathy. BMJ. 2021;373:n1598.

• Manchikanti L, et al. Comprehensive evidence-based guidelines for interventional techniques in the management of chronic spinal pain. Pain Physician. 2009;12(4):699-802.