【医師監修】八味地黄丸の効果と副作用｜腰痛・足のしびれに処方される理由・効果が出るまでの期間を整形外科の医師が解説

「年のせいだと言われた腰の痛みと、足のしびれ。夜中に何度もトイレに起きる」

「整形外科で八味地黄丸という漢方を出されたけれど、腰の薬という感じがしない」

八味地黄丸（はちみじおうがん）は、整形外科でも高齢の患者さんによく処方される漢方薬です。ところが効能書きを見ると、腰痛やしびれだけでなく、頻尿、かすみ目、かゆみまで並んでいて、「結局この薬は何の薬なのか」と戸惑われる方が少なくありません。

この記事では、シンセルクリニック総院長で整形外科の医師である武内晋司郎が、八味地黄丸が加齢に伴う腰痛・下肢のしびれに使われる理由、効果が出るまでの期間、男性と女性で効果が違うのか、高血圧の方が飲んでよいのか、副作用と注意点を解説します。

この記事の結論

• 八味地黄丸は、漢方でいう「腎虚（じんきょ）」＝加齢による全身の衰えに対する薬。腰から下の症状をまとめて診る

• 整形外科では、下肢痛・腰痛・しびれが正式な効能として認められている

• 甘草を含まないため、芍薬甘草湯などで問題になる低カリウム（偽アルドステロン症）の心配が少ない

• 一方で附子（ぶし）によるのぼせ・動悸、地黄（じおう）による胃もたれが起こることがある

• 効果判定の目安は2週間〜1か月。体質を整える薬なので、飲んですぐ痛みが消える薬ではない

八味地黄丸とは？ツムラ7番の成分と「腎虚」の考え方

八味地黄丸は、その名のとおり8種類の生薬でできた漢方薬です。「地黄」を中心にした丸薬（がん）という意味で、この名前がついています。医療用ではツムラの製品番号「7番」です。

注目していただきたいのが、効能の最初に「下肢痛、腰痛、しびれ」が挙げられていることです。八味地黄丸は泌尿器の薬というイメージを持たれがちですが、整形外科の症状が正式な効能の筆頭に来ている漢方薬なのです。

「腎虚」とは何か

漢方でいう「腎」は、西洋医学の腎臓とは意味が異なります。成長・生殖・老化をつかさどり、生命エネルギーを蓄える場所と考えられています。この働きが年齢とともに衰えた状態が「腎虚」です。

腎虚になると、次のような症状がまとめて現れるとされます。

• 腰から下の衰え：腰痛、足のだるさ、しびれ、足腰に力が入らない

• 排尿の変化：夜間の頻尿、残尿感、尿の勢いの低下

• 冷えとほてり：手足は冷えるのに、顔や足の裏はほてる

• 感覚の衰え：かすみ目、耳鳴り、皮膚のかゆみ・乾燥

• 全身の疲れやすさ

効能欄にバラバラの症状が並んでいるのは、西洋医学の「病名別」ではなく、漢方の「腎虚というひとつの状態」として捉えているからです。一見つながりのない腰痛と夜間頻尿が同じ薬で扱われるのは、このためです。

【武内院長のコメント】
「腰痛で来られた70代の患者さんに、私は必ず"夜中に何回トイレに起きますか"と伺います。腰の話をしているのに、と驚かれることがありますが、漢方ではここが大きな手がかりになります。腰痛としびれがあり、夜間に2回以上トイレに起きて、足は冷えるのに足の裏はほてる——この組み合わせが揃うと、八味地黄丸が合う可能性が高いと判断します。」

「腎虚」のセルフチェック

次の項目のうち、当てはまるものが多いほど腎虚の傾向があると考えます。診断ではありませんが、受診時に医師へ伝える材料になります。

• 腰や膝がだるく、力が入りにくい

• 夜中に1回以上トイレに起きる／尿の勢いが弱くなった

• 足は冷えるのに、足の裏や手のひらがほてることがある

• 以前より疲れやすく、回復に時間がかかる

• 目がかすむ、耳鳴りがある

• 肌や髪が乾燥しやすくなった

• 寒い時期に症状が悪化する

八味地黄丸は何に効く？整形外科での使い方

整形外科で八味地黄丸を処方するのは、主に次のような場面です。

研究でわかっていること

• 捻挫・打撲・関節炎：治打撲一方と八味地黄丸が、捻挫・打撲・関節炎の症状をやわらげたとする報告があります（Hijikataら、2007年）

• ロコモティブシンドローム・フレイル：運動器の障害による虚弱状態に対する漢方薬の役割をまとめた論文で、八味地黄丸が取り上げられています（Nakaeら、2018年）。加齢に伴う筋力低下や活動量の低下に対し、全身を底上げする位置づけです

• 代謝への作用：八味地黄丸と、その成分である桂皮が、脂質代謝にかかわるPPARαという仕組みを活性化させることが報告されています（Mondenら、2008年）

• 認知機能：軽度のアルツハイマー型認知症を対象にした探索的な臨床試験も行われています（Kainumaら、2020年）

ただし、腰痛やしびれに対する大規模で質の高い臨床試験は、まだ十分とはいえません。長年の使用経験に裏づけられた薬ではありますが、「必ず効く」と保証できるものではない点は正直にお伝えします。

【武内院長のコメント】
「八味地黄丸は、痛みを直接止める薬ではありません。私は患者さんに"痛み止めが消火器なら、八味地黄丸は燃えにくい家に建て替える工事です"とお話ししています。火が出ているときは消火器が要りますが、何度もボヤが出るなら建物そのものを見直す必要がある。腰痛を繰り返す高齢の方には、この"建て替え"の発想が要ります。」

腰やしびれの原因については、こちらで詳しく解説しています。
▶ 腰部脊柱管狭窄症とは？症状・原因・治療法
▶ 坐骨神経痛の原因と症状
▶ 足のしびれ・だるさの原因と対処法
▶ 背中・腰の筋肉の痛みの原因

八味地黄丸の効果が出るまでの期間

「八味地黄丸 効果が出るまで」は検索でも非常に多い質問です。目安は次のとおりです。

八味地黄丸は体質を整えていくタイプの漢方薬です。飲んだその日に痛みが消えることはありません。一方で、夜間頻尿と冷えは比較的早く変化が出やすい症状です。「夜中に起きる回数が3回から1回になった」という変化は、この薬が合っているサインとして参考になります。

1か月飲んでも変化がないとき

1か月続けても何も変わらない場合、体質が合っていない可能性を考えます。八味地黄丸は「冷えがあり、疲れやすい方」の薬なので、次のような方には効きにくいとされています。

• 体力があり、がっしりしていて、暑がりの方

• 胃腸が弱く、脂っこいものや消化に負担のかかるものが苦手な方

• のぼせやほてりが強い方

【武内院長のコメント】
「漢方は"飲み始めて1か月で判定"が私の基本です。そして判定するには、飲む前の状態を記録しておく必要があります。八味地黄丸なら、①夜中にトイレに起きる回数、②休まずに歩ける距離、③足の冷えとしびれの程度。この3つをメモしてから始めてください。"なんとなく良い気がする"では、続けるべきかどうか判断できません。」

飲み方のコツ

• 添付文書上は食前または食間（空腹時）。胃がもたれる場合は食後に変更してもかまいません

• 顆粒はそのまま水で飲んでも、お湯に溶かして飲んでもかまいません。体を温める処方なので、温かくして飲むのは理にかなっています

• 飲み忘れたときは、気づいた時点で1回分を飲みます。2回分をまとめて飲まないでください

• 冷たい飲み物や体を冷やす食べ物を控えると、効果を実感しやすくなります

男性と女性で効果は違う？｜八味地黄丸の使われ方

「八味地黄丸 効果 男性」「効果 女性」という検索が両方とも多いのは、この薬が性別によって注目される症状が違うためです。薬の効き方そのものに男女差があるわけではありません。

インターネット上には、男性向けに精力面を強調した情報も見られます。八味地黄丸は腎虚という全身の衰えに対する薬であり、特定の目的だけのための薬ではありません。整形外科では、あくまで腰痛・下肢痛・しびれ・足腰の衰えに対して処方します。

なお、女性で冷えと足腰の衰えが強い場合や、月経に関連した不調がある場合には、桂枝茯苓丸など別の漢方薬が選ばれることもあります。

【武内院長のコメント】
「男性の患者さんから、インターネットで見たという精力面の話をされることがあります。私がお伝えしているのは、"八味地黄丸は足腰も排尿も含めた、下半身全体の元気を底上げする薬です"ということ。どれか一つだけを狙い撃ちする薬ではありません。整形外科としては、あくまで腰痛・しびれ・足腰の衰えに対して処方しています。」

八味地黄丸の副作用と、高血圧の人が飲んでよいか

甘草を含まないという利点

八味地黄丸の大きな特徴として、甘草が含まれていません。芍薬甘草湯や防已黄耆湯などで問題になる偽アルドステロン症（低カリウム・むくみ・血圧上昇・脱力）のリスクが低く、長期に続けやすい処方です。

▶ 芍薬甘草湯の効果と副作用｜毎日飲んでも大丈夫か

附子（ぶし）による症状

八味地黄丸には加工ブシ（トリカブトの根を加工したもの）が0.5g含まれています。体を温める重要な生薬ですが、体質に合わないと次の症状が出ることがあります。

• のぼせ、ほてり、顔の赤み

• 動悸、脈が速くなる

• 舌や口のしびれ

• 吐き気、頭痛

これらは飲み始めて比較的早く出ることが多く、「合っていないサイン」と考えます。我慢せず、医師に伝えてください。なお、加工ブシは毒性を減らす処理をしてあるため、適切な量を守れば安全に使える生薬です。

地黄（じおう）による胃腸症状

1日量で6gと最も多く含まれる地黄は、胃にもたれやすい生薬です。食欲不振、胃の不快感、下痢、軟便が出ることがあります。胃腸の弱い方には八味地黄丸自体が向かないことがあり、その場合は食後に変更したり、別の処方に切り替えたりします。

高血圧の人が飲んでよいか

「八味地黄丸 高血圧」も多い検索です。ここは正確に理解していただきたい部分です。

効能欄には「高血圧に伴う随伴症状の改善（肩こり、頭重、耳鳴り）」とあります。これは高血圧そのものを下げる薬という意味ではありません。高血圧のある方に伴う肩こりや頭重感といった症状をやわらげる、という意味です。

• 血圧の薬を八味地黄丸に置き換えることはできません

• 附子によって動悸やのぼせが出ることがあるため、血圧が不安定な方は医師と相談のうえで開始します

• ただし甘草を含まないため、甘草による血圧上昇の心配はありません

【武内院長のコメント】
「"漢方なら血圧の薬をやめられますか"と聞かれることがありますが、答えは明確にノーです。八味地黄丸の効能にある"高血圧に伴う随伴症状"は、高血圧の治療ではなく、それに伴うつらい症状への対応です。血圧の薬は内科の主治医の管理のもとで続けてください。漢方は上乗せであって、置き換えではありません。」

牛車腎気丸との違いと、値段・市販薬について

八味地黄丸と牛車腎気丸の関係

整形外科でよく似た場面で使われる漢方に牛車腎気丸（ごしゃじんきがん）があります。この2つは無関係ではなく、牛車腎気丸は八味地黄丸に2つの生薬を加えたものです。

つまり、しびれとむくみが前面に出ているなら牛車腎気丸、冷えと全身の衰えが中心なら八味地黄丸、というのがおおまかな使い分けです。医師はこの点を診察で見極めて処方を選びます。

値段の目安

メーカーによる違い（ツムラ・クラシエなど）

八味地黄丸は、ツムラのほかクラシエ、コタローなど複数のメーカーから販売されています。処方の骨格（8種類の生薬）は同じですが、次の点が異なることがあります。

• 剤形：顆粒、錠剤、丸剤（小さな丸い粒）など。顆粒が苦手な方は錠剤タイプを選べることがあります

• エキス量：1日量あたりのエキスの量が製品によって異なります。市販薬は医療用より少なめのことがあります

• 名称：「八味地黄丸」と「八味地黄丸料」という表記があります。「料」がつくのは、丸剤ではなく煎じ薬をもとにしたエキス製剤という意味で、中身の考え方は同じです

どれを選ぶか迷ったときは、薬剤師に相談してください。医療機関で処方を受けている方は、自己判断で市販薬を追加せず、まず医師に伝えましょう。

市販薬でも中身は同じ八味地黄丸ですが、製品によってエキス量が医療用より少ないことがあります。また腰痛やしびれが続いている方は、まず原因を確かめることが先です。腰部脊柱管狭窄症、椎間板ヘルニア、糖尿病による神経障害、まれに腫瘍など、治療方針がまったく異なる病気が隠れていることがあります。

▶ 坐骨神経痛と間違えやすい病気
▶ 糖尿病による手足のしびれ
▶ 腰痛が病気のサインであるとき

整形外科で使われる主な漢方薬の使い分け

同じ痛みやしびれでも、体質や症状の出方によって選ぶ漢方薬は変わります。整形外科でよく使われるものを一覧にしました。

漢方薬は「病名」ではなく「体質と症状の組み合わせ」で選びます。同じ腰痛でも、冷えが強い方、むくみが強い方、夜間に痛む方で処方が変わります。自己判断で選ばず、医師に相談してください。

腰痛・しびれに対する、薬以外の選択肢

八味地黄丸は治療全体の一部です。整形外科では次のような手立てを組み合わせます。

▶ 脊柱管狭窄症に効く薬の種類と使い分け
▶ リリカ（プレガバリン）の効果と副作用
▶ 脊柱管狭窄症のストレッチ（寝ながら）
▶ 脊柱管狭窄症でやってはいけないこと
▶ 脊柱管狭窄症のコルセットの使い方
▶ ウォーキングの効果と正しい歩き方

【武内院長のコメント】
「腰痛で来られた方に"運動してください"とだけ言っても、なかなか続きません。痛くて動けないから来ているのですから、当然です。だから私は順番を大事にしています。まず痛みを取れる手段で動けるようにして、動けるようになったら運動療法に移す。八味地黄丸のような漢方は、その途中で"底上げ"を担う役割です。順番を飛ばすと、どの治療もうまくいきません。」

薬で改善しないしびれ・痛みに

飲み薬やブロック注射で改善せず、手術は避けたいという場合に、再生医療（幹細胞治療）という選択肢もあります。ご自身の脂肪から採取・培養した幹細胞を点滴で投与し、傷んだ神経の修復と炎症の抑制を目指す治療です。自由診療であり、効果には個人差があります。適応は診察で判断します。

▶ 神経障害性疼痛とは？原因・薬一覧・何科を受診すべきか
▶ 脊柱管狭窄症の再生医療とは？
▶ 手足のしびれ・痛みの再生医療について

八味地黄丸についてよくある質問

Q. どのくらいの期間飲み続けますか？

まず2週間〜1か月で効果を判定します。合っていれば数か月〜年単位で続けることもあります。甘草を含まないため長期に続けやすい処方ですが、定期的に医師の診察を受けながら継続してください。

Q. 痛み止めと一緒に飲めますか？

併用は一般的です。むしろ整形外科では「痛み止めで急場をしのぎつつ、八味地黄丸で体質を整える」という組み合わせをよく行います。飲み合わせは医師・薬剤師に確認してください。

Q. 胃がもたれて飲めません。どうすればよいですか？

地黄による症状の可能性が高いです。食前から食後に変更する、量を減らす、胃腸を守る生薬が入った別の処方に変える、といった対応があります。我慢せず相談してください。

Q. 飲み始めてから顔がほてり、動悸がします

附子が合っていない可能性があります。いったん中止して受診してください。附子を含まない処方への変更や、量の調整を検討します。

Q. 血圧の薬や、前立腺の薬と一緒に飲めますか？

一般的には併用できますが、必ず服用中の薬をすべて医師に伝えてください。八味地黄丸は泌尿器科でも処方される薬なので、複数の医療機関で重複して出されていないかの確認も大切です。

Q. 妊娠中でも飲めますか？

附子を含むため、妊娠中の方には原則として使いません。妊娠の可能性がある方は必ず医師に伝えてください。

【武内院長のコメント】
「八味地黄丸が合う方は、飲み続けているうちに"外出が億劫でなくなった""孫と歩けるようになった"とおっしゃることがあります。痛みの点数が劇的に下がるわけではないのに、生活の範囲が広がる。腰痛を診ていると、痛みの強さそのものより"その人が何をできるようになったか"のほうが大事だと感じます。漢方はその部分に効いてくることがある薬です。」

まとめ｜八味地黄丸は「腰から下の衰え」をまとめて診る薬

• 八味地黄丸（ツムラ7番）は、加齢による全身の衰え＝腎虚に対する漢方薬

• 効能の筆頭に「下肢痛、腰痛、しびれ」があり、整形外科の症状が正式な適応になっている

• 甘草を含まないため、低カリウム（偽アルドステロン症）の心配が少なく、長期に続けやすい

• 一方で附子によるのぼせ・動悸・舌のしびれ、地黄による胃もたれに注意

• 「高血圧に伴う随伴症状の改善」は高血圧を治す意味ではない。血圧の薬の代わりにはならない

• しびれとむくみが強い場合は牛車腎気丸（八味地黄丸＋牛膝・車前子）が選ばれることもある

• 効果判定の目安は2週間〜1か月。飲む前に夜間のトイレ回数・歩ける距離・冷えの程度を記録しておく

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参考文献

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6. ツムラ八味地黄丸料エキス顆粒（医療用）添付文書（PMDA 医療用医薬品情報検索） https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuSearch/