【医師監修】牛車腎気丸は何に効きますか？しびれ・坐骨神経痛への効果と副作用・効果が出るまでの期間を整形外科の医師が解説

「足のしびれが取れないので、牛車腎気丸という漢方を出された」

「坐骨神経痛に効くと聞いたけれど、本当に効くのだろうか」

牛車腎気丸（ごしゃじんきがん）は、整形外科で足のしびれに対して処方されることが最も多い漢方薬のひとつです。ところが「しびれに効く漢方」として紹介される一方で、最近の研究では厳しい評価も出ています。

この記事では、シンセルクリニック総院長で整形外科の医師である武内晋司郎が、牛車腎気丸が何に効くのか、坐骨神経痛や脊柱管狭窄症のしびれに使う理由、効果が出るまでの期間、副作用、そして研究でわかっていることとわかっていないことを、正直に解説します。

この記事の結論

• 牛車腎気丸は、下肢痛・腰痛・しびれ・むくみ・頻尿が正式な効能。整形外科では足のしびれに使う

• 構成は八味地黄丸＋牛膝・車前子。しびれとむくみがより強い方に向く

• 甘草を含まないため、低カリウム（偽アルドステロン症）の心配が少ない

• 一方で附子が八味地黄丸の2倍含まれており、のぼせ・動悸に注意が必要

• 抗がん剤によるしびれの予防については、複数の研究をまとめた解析で「標準的な治療として推奨できない」と結論づけられている

• 効果判定の目安は2週間〜1か月

牛車腎気丸は何に効きますか？｜ツムラ107番の効能と成分

牛車腎気丸は、10種類の生薬でできた漢方薬です。医療用ではツムラの製品番号「107番」として知られています。

効能の筆頭に「下肢痛、腰痛、しびれ」が挙げられている点が、整形外科でよく使われる理由です。

名前の由来＝八味地黄丸に2つの生薬を足した処方

「牛車腎気丸」という名前は、牛膝と車前子という2つの生薬を、腎気丸（＝八味地黄丸）に加えたことに由来します。

つまり牛車腎気丸は、八味地黄丸をより「下半身のしびれとむくみ」に寄せた処方です。附子が2倍になっているため、体を温める力も強くなっています。

▶ 八味地黄丸の効果と副作用｜腰痛・足のしびれに処方される理由

【武内院長のコメント】
「八味地黄丸と牛車腎気丸、どちらを出すか迷ったとき、私が見ているのは足のむくみです。夕方にすねを押すと跡が残る、靴下の跡がくっきりつく。こういう方には牛車腎気丸を選びます。逆に、むくみはないけれど冷えと疲れやすさが目立つ方には八味地黄丸。同じ"足のしびれ"でも、水がたまっているかどうかで処方が変わります。」

坐骨神経痛・脊柱管狭窄症のしびれに使う理由

整形外科で牛車腎気丸を処方する場面として最も多いのが、腰部脊柱管狭窄症や坐骨神経痛による下肢のしびれです。

なぜ「しびれ」に漢方を使うのか

痛みに対しては、痛み止め（NSAIDs）や神経の薬（プレガバリン、ミロガバリン）といった選択肢があります。ところが「しびれ」は、痛みと比べて西洋薬で対応しにくい症状です。

• 痛み止めは、炎症による痛みには効きますが、しびれにはあまり効きません

• 神経の薬は効果が期待できる一方、眠気やふらつきが出ることがあり、特に高齢の方では転倒の危険が増します

• 神経ブロック注射は痛みには有効ですが、しびれが残ることは少なくありません

こうした「手詰まり感」のある領域に対して、血流を改善し、余分な水分を減らし、体を温めるという別の角度から働きかけるのが牛車腎気丸です。しびれのある足は冷えていることが多く、その点でも理にかなっています。

▶ 坐骨神経痛の原因と症状
▶ 腰部脊柱管狭窄症とは？
▶ 脊柱管狭窄症に効く薬の種類と使い分け
▶ リリカ（プレガバリン）の効果と副作用
▶ ノイロトロピンとは？

しびれには2つのタイプがある

ひとくちに「しびれ」といっても、実際には性質の異なる2つが混ざっています。診察ではこれを分けて考えます。

牛車腎気丸は、血流の低下や冷えが関わっているしびれに対して使いやすい薬です。「足が冷たくて、夕方にむくんで、じんじんする」という組み合わせは、この薬が合いやすいパターンです。逆に、感覚がまったくなくなっているような強い神経の圧迫がある場合は、漢方だけで様子を見るのは適切ではありません。

研究でわかっていること

• 神経の痛みへの作用：抗がん剤（パクリタキセル）による神経の痛みに対し、牛車腎気丸が脳の星状膠細胞（アストロサイト）を介して痛みをやわらげたとする研究があります（Takanashiら、2021年）

• 夜間頻尿：夜間頻尿に対する牛車腎気丸の有効性と安全性を検討した臨床研究が報告されています（Yagiら、2016年）

• 炎症・加齢への作用：牛車腎気丸の成分が、炎症にかかわるTNF-αの産生を抑えることが報告されています（Hagiharaら、2022年）

ただし、腰部脊柱管狭窄症や坐骨神経痛のしびれに対する大規模な臨床試験は、まだ十分ではありません。長く使われてきた実績のある薬ですが、「しびれが必ず良くなる」と保証できるものではない点は正直にお伝えします。

【武内院長のコメント】
「しびれの治療は、正直に申し上げて難しい領域です。神経の薬を増やせばふらつく、注射をしてもしびれは残る。そういう方に牛車腎気丸をお出しすることがあります。ただ私は必ず"劇的に取れる薬ではありません"と最初にお伝えします。期待値を上げすぎると、少し楽になっていても"効かない"と感じてしまうからです。」

抗がん剤のしびれへの効果｜研究結果を正直にお伝えします

牛車腎気丸は、抗がん剤による手足のしびれ（化学療法誘発性末梢神経障害）の予防薬として、がん治療の現場で広く使われてきました。しかしこの用途については、研究で厳しい評価が出ています。

複数の研究をまとめた解析の結論

5つのランダム化比較試験（計397人）をまとめた解析（Kuriyamaら、2018年）では、次の結果が報告されています。

• ある評価基準（Debiopharm基準）で見ると、しびれの発生が減っていた（軽度以上：リスク比0.43／重度：0.42）

• しかし別の国際的な評価基準（NCI-CTCAE）で見ると、しびれの減少は認められなかった

• 抗がん剤の治療効果への影響も認められなかった

• 結論：「牛車腎気丸が末梢神経障害を予防する可能性は低く、根拠の質と量が不十分であるため、標準的な治療としての使用は現時点では推奨されない」

評価の仕方によって結果が分かれた、というのが実際のところです。研究の数も規模も限られているため、「効かないと証明された」のではなく「効くとは言いきれない」という段階にあります。

「漢方だから安全で、とりあえず飲んでおけばよい」という考えで漫然と続けるのではなく、主治医と相談し、期間を決めて効果を確かめながら使うことをおすすめします。

▶ 抗がん剤の副作用・後遺症を医師が解説｜手足のしびれが残るときの治療

【武内院長のコメント】
「私は、患者さんにとって都合の悪い研究結果も隠さずにお伝えするようにしています。牛車腎気丸が抗がん剤のしびれに"必ず効く"と言ってしまうのは、誠実ではありません。ただ、効かないと決まったわけでもない。だからこそ"1か月試して、しびれの範囲と強さがどう変わるか一緒に見ましょう"という提案の仕方をしています。」

牛車腎気丸の効果が出るまでの期間

判定しやすくするための記録

しびれは主観的な症状なので、「良くなったかどうか」が本人にも分かりにくいものです。飲み始める前に、次の3点を記録しておくと判定しやすくなります。

1. しびれの範囲：足の裏だけか、ふくらはぎまでか、太ももまでか（体の絵に印をつけておく）

2. しびれの強さ：0〜10の数字で表す

3. 休まずに歩ける距離：「信号3つ分」「スーパーまで」など具体的に

飲み方のコツ

• 添付文書上は食前または食間（空腹時）。胃がもたれる場合は食後に変更してもかまいません

• 体を温める処方なので、お湯に溶かして飲むのは理にかなっています

• 飲み忘れたときは、気づいた時点で1回分を。2回分をまとめて飲まないでください

• 冷たい飲み物や体を冷やす食べ物を控えると、効果を実感しやすくなります

【武内院長のコメント】
「しびれは数字にしにくい症状なので、私は診察のたびに足の絵を描いて、しびれている範囲を患者さんご自身に塗ってもらっています。1か月後に前回の絵と並べると、"ここは前より薄くなった"と本人も気づかれることがある。感覚だけで判断すると、良くなっていても気づけません。記録は治療の一部だと思っています。」

牛車腎気丸の副作用｜附子と地黄に注意

甘草を含まないという利点

牛車腎気丸には甘草が含まれていません。芍薬甘草湯や防已黄耆湯で問題になる偽アルドステロン症（低カリウム・むくみ・血圧上昇・脱力）のリスクが低く、長期に続けやすい処方です。

▶ 芍薬甘草湯の効果と副作用｜毎日飲んでも大丈夫か

附子（ぶし）による症状

牛車腎気丸には加工ブシが1日量で1.0g含まれており、これは八味地黄丸（0.5g）の2倍です。体を温める力が強い反面、次の症状が出やすくなります。

• のぼせ、ほてり、顔の赤み

• 動悸、脈が速くなる

• 舌や口のまわりのしびれ

• 吐き気、頭痛、汗が出る

特に注意していただきたいのが、「しびれを治すために飲んでいる薬で、口や舌がしびれる」という現象です。これは附子が合っていないサインなので、いったん中止して受診してください。暑がりの方、のぼせやすい方には合わないことがあります。

地黄（じおう）による胃腸症状

地黄は胃にもたれやすい生薬です。食欲不振、胃の不快感、下痢、軟便が出ることがあります。胃腸が弱い方は、食後の服用に変更するか、別の処方を検討します。

そのほかの副作用

• 発疹、かゆみ（牡丹皮などによる）

• まれに肝機能障害、間質性肺炎

特に注意が必要な方

• のぼせが強い方、暑がりの方（附子が合わないことが多い）

• 胃腸の弱い方（地黄による症状が出やすい）

• 心臓の病気がある方、脈が速い方

• 妊娠中・妊娠の可能性がある方（附子を含むため原則使いません）

【武内院長のコメント】
「牛車腎気丸を出すとき、私は必ず"顔がほてったり、動悸がしたら電話をください"と伝えます。附子は効く力も強いぶん、合わない方にははっきり症状が出ます。逆に言えば、飲んで何も違和感がなく、足が温かく感じられるなら、その方には合っている可能性が高い。最初の1週間の体の反応が、続けるかどうかの大きな手がかりになります。」

市販薬と処方薬の違い

牛車腎気丸は、ドラッグストアでも市販薬（第2類医薬品）として購入できます。ツムラのほか、クラシエ、コタローなどから販売されています。

しびれが続いている方は、市販薬で様子を見る前に一度受診してください。しびれの原因は腰部脊柱管狭窄症だけでなく、椎間板ヘルニア、糖尿病による神経障害、頚椎の病気、まれに腫瘍や血流障害など、治療方針がまったく異なる病気が隠れていることがあります。

すぐに受診すべきサイン

次の症状がある場合は、漢方を飲んで様子を見るのではなく、早めに受診してください。

• 足に力が入らない、つまずく、スリッパが脱げる（筋力低下）

• 尿が出にくい、尿意を感じにくい、失禁する（排尿障害）

• お尻や股のまわりの感覚が鈍い（会陰部のしびれ）

• しびれが急速に広がっている

• 安静にしていても強い痛みがある、夜間痛がある、体重が減っている

「牛車腎気丸は自律神経に効く」って本当？

「牛車腎気丸 自律神経」という検索も多く見られます。ここは整理してお伝えします。

結論から言うと、牛車腎気丸は「自律神経を整える薬」として位置づけられている処方ではありません。効能にも自律神経失調症の記載はありません。

ではなぜ自律神経と結びつけて語られるのかというと、この薬が扱う症状が自律神経が関係する症状と重なっているためです。

つまり「自律神経の乱れによって起こる症状のうち、下半身に出るものに結果的に働きかけている」と考えるのが実態に近いでしょう。めまい、動悸、不安感、不眠といった自律神経の症状全般を目的に選ぶ薬ではありません。そうした症状が中心の場合は、加味逍遙散、半夏厚朴湯、柴胡加竜骨牡蛎湯など別の処方が検討されます。

整形外科で使われる主な漢方薬の使い分け

同じ痛みやしびれでも、体質や症状の出方によって選ぶ漢方薬は変わります。整形外科でよく使われるものを一覧にしました。

漢方薬は「病名」ではなく「体質と症状の組み合わせ」で選びます。同じ腰痛でも、冷えが強い方、むくみが強い方、夜間に痛む方で処方が変わります。自己判断で選ばず、医師に相談してください。

【武内院長のコメント】
「"漢方で自律神経を整えたい"というご希望で来られる方もいますが、その症状が本当に自律神経由来なのかを先に確かめる必要があります。足のしびれと冷えだと思っていたら、腰の神経の圧迫や、下肢の動脈の血流障害だった、ということが実際にあります。牛車腎気丸を飲む前に、まず原因を確かめておきましょう。」

しびれ・坐骨神経痛に対する、薬以外の選択肢

▶ 坐骨神経痛のストレッチ
▶ 坐骨神経痛と間違えやすい病気
▶ 梨状筋症候群とは？
▶ 足のしびれ・だるさの原因と対処法
▶ 下垂足（足が上がらない）とは
▶ 脊柱管狭窄症は手遅れになることがある？

薬で改善しないしびれに

飲み薬やブロック注射で改善せず、手術は避けたいという場合に、再生医療（幹細胞治療）という選択肢もあります。ご自身の脂肪から採取・培養した幹細胞を点滴で投与し、傷んだ神経の修復と炎症の抑制を目指す治療です。自由診療であり、効果には個人差があります。適応は診察で判断します。

▶ 神経障害性疼痛とは？原因・薬一覧・何科を受診すべきか
▶ 脊柱管狭窄症の再生医療とは？
▶ 手足のしびれ・痛みの再生医療について

牛車腎気丸についてよくある質問

Q. 牛車腎気丸と八味地黄丸、どちらがよいですか？

しびれとむくみが強い方には牛車腎気丸、冷えと全身の疲れやすさが中心の方には八味地黄丸、というのが基本の使い分けです。附子の量が2倍なので、のぼせやすい方には八味地黄丸のほうが向くこともあります。

Q. 神経の薬（リリカ・タリージェ）と一緒に飲めますか？

併用は一般的です。神経の薬は眠気やふらつきが出ることがあるため、牛車腎気丸を加えることで神経の薬を減らせないか検討することもあります。

▶ タリージェとリリカの違い

Q. 糖尿病のしびれにも効きますか？

糖尿病による神経障害のしびれに対して処方されることがあります。ただし最も大切なのは血糖コントロールです。内科の主治医と連携しながら使ってください。

▶ 糖尿病による手足のしびれ

Q. 効果が出るまでどのくらいですか？

むくみや夜間頻尿は1〜2週間、しびれは2週間〜1か月が判定の目安です。飲んだ当日に効く薬ではありません。

Q. ずっと飲み続けても大丈夫ですか？

甘草を含まないため長期に続けやすい処方ですが、附子を含むため定期的な診察は必要です。また、効果がないまま漫然と続けるのは避けてください。

Q. 飲み始めてから尿の回数が増えました。大丈夫ですか？

車前子や沢瀉に余分な水分を排出する働きがあるため、飲み始めに尿量が増えることがあります。むくみが取れていく過程であれば問題ありません。ただし、夜間のトイレが増えて眠れない場合は、夕方以降の服用を避けるなど飲み方を調整できますので相談してください。

Q. 冷えがないのですが、飲んでも意味がありますか？

効能欄の冒頭に「四肢が冷えやすく」とあるとおり、冷えがある方を想定した処方です。冷えがなく、むしろのぼせや暑がりの傾向がある方には、附子の作用が強く出て合わないことがあります。その場合は別の漢方薬を検討します。

Q. 手のしびれにも効きますか？

効能は「下肢痛、腰痛、しびれ」であり、主に下半身を想定した薬です。手のしびれは頚椎の病気や手根管症候群など原因が異なることが多いため、まず原因を確かめてください。

▶ 手のしびれで注意すべきサイン

【武内院長のコメント】
「牛車腎気丸は、長く付き合う薬になりやすい処方です。だからこそ、半年に一度は"今もこの薬が必要か"を見直してください。しびれが落ち着いて運動ができるようになったなら、薬を減らせるかもしれない。逆に、飲んでいても悪くなっているなら、薬の問題ではなく原因の病気が進んでいる可能性があります。漫然と続けることが、いちばん避けたい状態です。」

まとめ｜牛車腎気丸は「下半身のしびれとむくみ」の薬

• 牛車腎気丸（ツムラ107番）は、下肢痛・腰痛・しびれ・むくみ・頻尿が正式な効能

• 構成は八味地黄丸＋牛膝・車前子。しびれとむくみが強い方に向く

• 甘草を含まないため低カリウムの心配は少ないが、附子が八味地黄丸の2倍でのぼせ・動悸に注意

• 「しびれの薬なのに口や舌がしびれる」は附子が合わないサイン。中止して受診を

• 抗がん剤のしびれの予防については、まとめた解析で「標準治療としては推奨されない」という結論が出ている

• 自律神経を整える薬という位置づけではない。冷え・頻尿・むくみという症状が重なっているだけ

• 効果判定は2週間〜1か月。しびれの範囲を絵に描いて記録しておくと判定しやすい

関連コラム

• 坐骨神経痛に効くツボ

• 脊柱管狭窄症と椎間板ヘルニアの違い

• 脊柱管狭窄症でやってはいけないこと

• ふくらはぎが片足だけ痛い原因

• 足の親指のしびれの原因

• 夜中に足がつるのは何の病気？

• モートン病とは？

• 慢性疼痛とは？原因から治し方まで

• 骨粗鬆症の治療について

• 再生医療と医療費控除

参考文献

1. Kuriyama A, Endo K. Goshajinkigan for prevention of chemotherapy-induced peripheral neuropathy: a systematic review and meta-analysis. Support Care Cancer. 2018;26(4):1051-1059. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29280005/

2. Takanashi K, et al. Goshajinkigan attenuates paclitaxel-induced neuropathic pain via cortical astrocytes. Pharmacol Res Perspect. 2021;9(6):e00850. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34676996/

3. Yoshida N, et al. Efficacy of goshajinkigan for oxaliplatin-induced peripheral neuropathy in colorectal cancer patients. J Oncol. 2013;2013:139740. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24307899/

4. Yagi H, et al. Clinical efficacy and tolerability of Gosha-jinki-gan, a Japanese traditional herbal medicine, for nocturia. J Tradit Complement Med. 2016;6(2):126-9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26870690/

5. Hagihara K, et al. Gosha-jinki-Gan (GJG) shows anti-aging effects through suppression of TNF-α production by Chikusetsusaponin V. Gene. 2022;808:145978. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34995733/

6. ツムラ牛車腎気丸エキス顆粒（医療用）添付文書（PMDA 医療用医薬品情報検索） https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuSearch/