まずは動画でチェック！腱板断裂のリハビリ完全ガイド

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はじめに

長年続く肩の痛みで、「もう以前のように腕を動かせないのではないか」と不安を感じていませんか？

腱板断裂は日常生活に多大な影響を及ぼしますが、適切なリハビリテーションこそが、痛みを改善させて、再びご自身の腕で自由な生活を取り戻すための鍵となります。

この記事では、整形外科医として、また私自身の柔道やラグビーでの怪我の経験も踏まえ、腱板断裂のリハビリを成功させるポイントと、手術に代わる最新治療「再生医療」について徹底解説します。

「手術は怖い。でも、この痛みから解放されたい」
入院なし・メスを使わない「再生医療」をご存知ですか？

第1章：なぜ重要？腱板断裂のリハビリを成功させるための心構え

長年、整形外科医として多くの患者様と向き合い、私自身もコンタクトスポーツを通じて怪我の痛みを肌で感じてきました。

特に腱板断裂と診断された患者様からは、

「先生、本当に良くなりますか？」

「手術はしたくないのですが」

という切実な声をよく耳にします。

腱板断裂のリハビリにおいて最も重要なこと。それは「患者様自身が自分の体の状態を理解し、主体的に取り組むこと」です。

ただ漫然と病院に通い、理学療法士にマッサージをしてもらうだけでは、機能の回復は望めません。

「今日の痛みはどうだったか」

「昨日より可動域が広がったか」

をご自身で感じ取り、地道なトレーニングを継続することこそが、成功への近道なのです。

第2章：【治療法別】リハビリの具体的な進め方とスケジュール

腱板断裂のリハビリは、「手術をしない場合（保存療法）」と「手術をした場合」で、その目的と進め方が大きく異なります。

それぞれのステージに合わせた適切なアプローチを理解しましょう。

1. 保存療法のリハビリテーション（手術をしない場合）

保存療法は、断裂した腱が自然にくっつくことを期待するのではなく、「残存している腱や周囲の筋肉を強化し、肩の機能を代償させる」ことを目的とします。

期間の目安は3〜4ヶ月です。

第1期（1〜3週）：急性期・安静期

【目的】炎症と痛みの鎮静化

断裂直後は炎症が強く、夜間痛（寝ている時の痛み）も激しい時期です。まずは安静が第一です。

具体的な内容

■アイシング:

患部の熱感を抑えます。

■ポジショニング:

寝る時にクッションを脇に挟むなど、腱板に負担のかからない姿勢を指導します。

■振り子運動（コッドマン体操）:

力を抜き、腕の重みを利用して前後左右にブラブラと揺らします。関節が固まるのを防ぐための最初の運動です。

■医師からのアドバイス

この時期に「早く治したい」と焦って無理に動かすと、炎症が悪化し、かえって治療期間が長引きます。

「動かさない勇気」も必要です。

第2期（2〜6週）：可動域改善期

【目的】拘縮（こうしゅく）の予防と柔軟性の改善

痛みが落ち着いてきたら、固まりかけた関節を徐々にほぐしていきます。

具体的な内容

■テーブルスライド:

机の上に手を置き、体を前後させることで腕を滑らせ、受動的に肩を動かします。

■棒体操:

健側（良い方の手）で棒を持ち、患側（痛い方の手）を助けるようにして腕を上げる運動です。

■医師からのアドバイス

「痛気持ちいい」範囲で行うのが鉄則です。

激痛が走るような動きは避けてください。

第3期（6〜12週）：筋力回復期

【目的】インナーマッスルと肩甲骨周囲筋の強化

可動域が戻ってきたら、いよいよ弱った筋肉を鍛え直します。

具体的な内容

■セラバンド（チューブ）トレーニング:

ゴムチューブを使い、肩のインナーマッスル（棘上筋、棘下筋など）を鍛える「内旋・外旋運動」を行います。

■アイソメトリック運動:

壁に手を押し付けるなど、関節を動かさずに筋肉に力を入れる運動から始めます。

医師からのアドバイス

インナーマッスルは小さな筋肉です。重いダンベルを持つようなアウターマッスルのトレーニングとは違い、軽い負荷で正確なフォームで行うことが重要です。

第4期（3〜4ヶ月以降）：機能回復・予防期

【目的】日常生活・スポーツへの復帰と再発予防

実際の生活動作やスポーツ動作に近い動きを取り入れます。

具体的な内容

• 洗濯物を干す、棚の上の物を取る動作の確認。

• スポーツ復帰に向けたフォームチェック。

■医師からのアドバイス

リハビリ卒業後も、教わったストレッチやトレーニングを「歯磨き」のように習慣化してください。

それが再発を防ぐ最大の防御策です。

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2. 手術後のリハビリテーション

手術で腱板を縫い合わせた場合、修復部が骨に生着（くっつく）するまで守る必要があります。

保存療法よりも慎重に、かつ計画的に進める必要があり、期間は約3〜6ヶ月が目安です。

術後〜4週目：絶対安静・固定期間

【目的】修復部の保護

縫い合わせた腱が剥がれないよう、「アブダクションスリング（外転位保持装具）」でガチガチに固定します。

■内容:

肩は動かせませんが、指先、手首、肘の運動は積極的に行い、血流を維持します。

理学療法士が患者様の腕を持ち、他動的に動かすリハビリのみ行います。

■注意点:

再断裂のリスクが最も高い時期です。ご自身の力で腕を持ち上げることは厳禁です。

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5〜8週目：自動運動開始期

【目的】自分の力で動かす準備

装具を外し、徐々に自分の筋肉を使って動かす練習を始めます。

■内容:

振り子運動や、水中での運動（プールの浮力を利用）などが効果的です。

肩甲骨の動きを意識し、肩関節だけで動かそうとしない動作を習得します。

■医師からのアドバイス

「昨日はここまでしか上がらなかったけど、今日はここまで上がった」。

日々の小さな変化を喜び、モチベーションに変えていきましょう。

9〜12週目：積極的な筋力トレーニング期

【目的】筋力の再構築

修復部がある程度安定してくる時期です。

■内容:

チューブトレーニングや軽いダンベル体操を開始します。

腱板だけでなく、肩甲骨を寄せる菱形筋（りょうけいきん）なども鍛えます。

12週目以降：機能回復・スポーツ復帰期

【目的】完全復帰へ

より強度や難易度の高いトレーニングへ移行します。コンタクトスポーツへの復帰は、医師の許可が出てから慎重に行います。

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第3章：整形外科医が教える「回復を早める3つのコツ」

「いつになったら治るのか？」

患者様からのこの問いに対し、私はいつも「焦りは禁物ですが、コツはあります」とお答えしています。

1. 「肩甲骨」を意識したリハビリ

肩の動きの約3分の1は、実は「肩甲骨」が担っています。

腱板が傷ついている時こそ、土台である肩甲骨の柔軟性が重要です。

肩甲骨を「寄せる」「下げる」「回す」動きを意識するだけで、肩関節への負担は激減します。私の柔道経験からも、肩甲骨が柔らかい選手は怪我が少なく、回復も早い傾向にあります。

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2. 「姿勢」の矯正

猫背や巻き肩は、腱板にとって最悪の環境です。

背中が丸まると、肩甲骨が外に開き、腕を上げる際に腱板が骨に挟まりやすくなります（インピンジメント症候群）。

「耳・肩・骨盤」が一直線になる姿勢を普段から意識することは、どんな高級なリハビリ機器よりも効果的な基礎治療です。

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3. 正しいフォームでの「自重トレーニング」

早く筋肉をつけたいからといって、いきなり重い負荷をかけるのは逆効果です。

腱板は非常にデリケートな組織です。最初は「物足りない」と感じるくらいの軽い負荷（例えば500mlのペットボトルなど）で、正しい軌道を意識して回数をこなす方が、安全かつ効果的にインナーマッスルを強化できます。

第4章：リハビリでも痛みが取れない方へ。「第3の選択肢」再生医療

ここで、現代医療における新しい選択肢についてお話しさせてください。

これまでの腱板断裂治療は、「リハビリで痛みを誤魔化しながら付き合っていく（保存療法）」か、「全身麻酔をしてメスを入れる（手術）」かの二択しかありませんでした。

しかし、「リハビリを頑張っても痛みが取れない。でも、手術や入院はどうしても避けたい」という方は非常に多くいらっしゃいます。

そんな方々のために、現在は「再生医療」という第3の選択肢が存在します。

腱板断裂における再生医療とは？

ご自身の体（脂肪など）から採取した幹細胞を培養し、断裂した腱の部分に直接注射する治療法です。

これまでの保存療法が「現状維持」であったのに対し、再生医療は「組織の修復・再生を促す」という根本的なアプローチが可能です。

手術との決定的な違い

医師としての見解

「手術をしたくない」患者様にとって、再生医療は非常に有力な選択肢です。

当院では、患者様のライフスタイルや断裂の程度を精密に診断し、再生医療が適しているかどうかを正直にお伝えしています。

「手術は怖い。でも、この痛みから解放されたい」
入院なし・メスを使わない「再生医療」をご存知ですか？

再生医療を受けられた患者さまの声

「手術は怖い。でも、この痛みから解放されたい」

「仕事を休まずに、根本治療をしたい」

もしあなたがそう願うなら、再生医療がその答えになるかもしれません。

当院で実際に再生医療を受け、長年の痛みから解放された患者様のインタビュー動画をぜひご覧ください。

【50代男性 肩腱板断裂】

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シンセルクリニックでは、あなたの肩の状態をMRI等で詳しく診断し、最適な治療プランをご提案します。まずは一度、ご相談ください。

よくある質問（FAQ）

診察室で患者様から頻繁にいただくご質問に、整形外科医としてお答えします。

Q1：腱板断裂はリハビリだけで「完治（腱がくっつく）」しますか？

A. 残念ながら、一度完全に切れた腱が、リハビリだけで自然にくっつくことはありません。

リハビリの目的は、切れた腱をくっつけることではなく、「切れていない残りの腱や周りの筋肉を強化して、肩の機能を代償（カバー）すること」です。

部分断裂や軽度のものであれば、リハビリだけで痛みがなくなり、問題なく生活できるようになるケースは多いです。しかし、完全断裂や活動レベルが高い方の場合は、リハビリだけでは限界があるのも事実です。

「腱そのものを治したいが、手術はしたくない」という場合には、組織修復を促す再生医療の検討をお勧めします。

Q2：リハビリ中に痛みが出たらどうすればいいですか？

A. 基本的には「痛みのない範囲」で行うのが原則です。

リハビリ翌日に疲れが残る程度の筋肉痛なら問題ありませんが、ズキズキとした鋭い痛みが続く場合や、夜も眠れないほどの痛みが出た場合は、炎症が再燃している可能性があります。

すぐにリハビリを中断し、主治医に相談してください。痛みを我慢して行うリハビリは百害あって一利なしです。

Q3：高齢ですが、手術や再生医療は受けられますか？

A. 手術は全身麻酔のリスクを考慮する必要がありますが、再生医療は年齢制限がほぼありません。

ご高齢の方の場合、手術や長期の入院・リハビリによる体力の低下（フレイル）が懸念されます。その点、再生医療はご自身の細胞を使った注射だけの治療であり、体への負担が極めて少ないため、80代・90代の方でも安心して受けていただける治療法です。

参考文献

• Mazuquin, B., Moffatt, M., Gill, P., Selfe, J., & Green, S. (2021). Rehabilitation following rotator cuff repair: A systematic review. PLOS ONE, 16(5), e0252137. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0252137

• Lädermann, A., et al. (2023). Current trends in rehabilitation of rotator cuff injuries. SICOT-J, 9, 32. https://doi.org/10.1051/sicotj/2023032

• Pasculli, R. M., & Bowers, R. L. (2022). Evidence-based management of rotator cuff tears (acute and chronic). Current Physical Medicine and Rehabilitation Reports, 10(3), 197–205. https://asipp.org/wp-content/uploads/Evidence%E2%80%91based-Management-of-Rotator-Cuf-Tears-Acute-and-Chronic-2022-Current-Physical-Medicine-and-Rehab-Reports.pdf